2019年主管护师社区护理学试题之社区常见精神病病人的护理与管理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据智商分级精神发育迟滞分为轻度(IQ55～69)、中度(IQ40～54)、重度(IQ25～39)、极重度(IQ25以下)，智商70～84为边缘智力。(拓展内容)

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　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力;接受暗示水平有性别差异，一般女性比男性更容易接受暗示。神经症、人格障碍、适应障碍属于轻性精神障碍，还没有到精神疾病程度;精神分裂症、情感性精神障碍属于精神疾病。因此，D选项的叙述不正确。

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　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。

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　　4、

　　【正确答案】 A

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　　【答案解析】 精神分裂症最具特征性的思维障碍是思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，表现为思维松弛、思维中断，重者出现破裂性思维。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AD是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，多缓慢起病，以进行性智能损害为主，而不是急性智能损害;研究表明，AD的发病可能与遗传因素有关，且目前尚无有效的治疗手段。因此，D选项的叙述不正确。

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AD早期的突出症状是记忆障碍，以短期记忆和记忆保持障碍为主。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑血管病所致精神障碍病人智能损害早期表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主;晚期表现为远记忆障碍、病理性赘述、流利型失语。

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　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑郁症的病人以明显而持久的心境低落为主，伴有相应的思维和行为改变。

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑郁的三大核心表现为心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退。抑郁病人的幻想主要是罪恶妄想、无价值妄想等，不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性。认知扭曲也是抑郁症病人的重要特征，表现为对各种事物均作出悲观的解释。抑郁病人在精神运动方面可出现迟滞或激越，表现为紧张激越、不能控制自己的动作等。自杀观念和行为可危及病人生命，是最危险的症状。因此，B选项的叙述不正确。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性酒精中毒可表现为酒精依赖、酒精中毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、情感障碍、人格改变等;其中幻觉症以幻听、幻视为主，幻视则以各种小动物性幻视为多见;妄想症以嫉妒或被害妄想为主。慢性酒精中毒病人可发生Wernicke脑病(韦尼克脑病)，不是Binswanger型脑病。

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　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酒精依赖的主要表现为对饮酒的强烈渴求，且无法控制;晨饮或固定时间而不顾场合的饮酒;饮酒成为一切活动中心;饮酒的耐受性即酒量不断增加;一旦停饮出现戒断症状，震颤谵妄属于最严重的戒断症状;人格、情感改变是反复大量饮酒引起的精神异常症状，并不是酒依赖的主要表现。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 继续治疗是精神症状控制后持续治疗剂量用药1个月;维持治疗是指在继续治疗后逐渐减量，维持用药2年或以上，复发病人用药时间更长。因此，选项E的时间最接近。

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　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于精神分裂症的病人应注意避免引起病人猜疑和敌意，包括尽量不触及妄想内容，不争辩、不反驳妄想内容，在病人面前不可交头接耳，不可从背后拍打病人等;尽量避免激惹病人，将病人与他人分开以减少伤害事故。对于有被害妄想的病人应鼓励集体进餐或自选品种，可现场示范食物无毒后督促病人进餐。因此C选项的叙述不正确。

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　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症药物治疗包括系统治疗、维持治疗和继续治疗三部分，系统治疗应充分，一般治疗8～10周。常用药物包括以氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等，原则上尽可能使用一种，必要时也可以一种为主联合用药。因此A选项的叙述不正确。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

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　　<2>、

　　【正确答案】 D

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　　【答案解析】

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　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神卫生工作中社区护士的角色，在一、二、三级预防保健中的主要工作内容有所不同，其目的分别是消除减少致病因素;缩短精神障碍时间;减少残疾。一级预防包括精神卫生咨询，减少致病因素;二级预防即及时早期有效的治疗，提供必要的精神支持，缩短精神障碍时间;三级预防是向急性发作后的精神患者及其家属提供持续的服务，减少残疾。

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　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血管病所致情感障碍的主要表现以情绪不稳定、情感脆弱为主。

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　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症病人的紧张综合征，表现为紧张性木僵，病人不动、不说、违拗，伴肌张力增高出现空气枕头、蜡样屈曲等。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病人肌张力增高，呈铅管样强直，严重者呈弯曲前倾姿势，患肢被动活动时呈“齿轮样”阻抗感，面具脸等。

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