A4型题
男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨胀,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
(1)对该病人应首先考虑()(1)D
A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.空腔脏器破裂 D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
(2)若为乙状结肠扭转,其肠梗阻类型不属于((2)E)
A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻
C.低位肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是( (3)C )
A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒
(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最适合的检查是(4)E ()
A.B超 B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影
E.钡剂灌肠
(5)最适宜的处理方案是( (5)D)
A.积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理,直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗
(6)术中见乙状结肠顺时针扭转600,肠管已发黑,行乙状结肠切除后,在左下腹部行暂时性造口,此时对病人的护理措施中错误的是((6)A)
A.术后第2天开始扩张瘘口,以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位
E.造口袋内容物超过l/3应更换
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