A3型题
1.女,2l岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失,闭孔内肌试验阳性;WBC12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛。
(1)入院时应考虑((1) D)
A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎
C坏疽性阑尾炎 D. 穿孔性阑尾炎
E.急性胰腺炎
(2)该病人阑尾位置最可能为( (2) E)
A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方
C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方
E.靠近闭孔内肌
(3)该病人术后发生((3)B)
A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿
(4)手术第3天后,下列哪项护理措施最关键((4)C)
A.继续静脉补液 B.做好引流管护理
C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理
E.康复知识教育
2.鲁先生,27岁,转移性右下腹24h来诊。查体:体温38.6℃,右下腹有固定压痛,明显肌紧张和反跳痛,白细胞15×10的9次方/L,中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎,准备急症手术治疗。
(1)该病人的病情应判断为((1)B)
A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎
B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎
C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎
D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎
E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿
(2)术前护理措施不包括((2)E)
A.备皮 B.半卧位
C.应用抗生素 D给麻醉前药物
E.腹痛时用止痛药
3.患者男性,22岁,转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗
(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是((1)C)
A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性
C.腰大肌试验阳性 D.直肠指检右上方有触痛
E.结肠充气试验阳性
(2)急症手术前护理,下列哪项正确((2)B)
A.禁食12h,禁饮4h B.半卧位,应用抗生素
C.肌内注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备
(3)手术后24h内,最常见的并发症是((3)D)
A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开
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