三、A3/A4型题
1、某男性患者,40岁。有精神分裂症病史10年,近两月服用大剂量氯氮平治疗,3天来发热,畏寒,T39.5℃,查血常规:WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血,肌内注射升白细胞药物,静脉输注抗生素治疗,症状逐渐减轻,但第7天,出现大便次数增多,6~7日后,自述肛门周围疼痛,查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触有4~5cm肿物,有波动感。
<1> 、该病人的肠道感染属于 D
A、急性胃肠炎
B、痢疾
C、伤寒
D、内源性医院感染
E、食物中毒
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病例描述,该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌,在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损,以及抗生素的不良应用等因素下,可导致人体发病。属于内源性医院感染。
<2> 、此时最恰当的治疗选择是 C
A、继续抗生素治疗
B、理疗
C、切开引流
D、免疫治疗
E、外敷中药膏
【正确答案】 C
【答案解析】 此时最恰当的治疗选择是切开引流。
<3> 、引起该感染致病菌的形式是 C
A、菌群移位
B、菌群失调
C、二重感染(三度失调)
D、细菌内毒素
E、细菌外毒素
【正确答案】 C
【答案解析】 该患者发生了三度原位菌群失调。
<4> 、对该患者实行的防控措施是 E
A、消化道隔离
B、呼吸道隔离
C、接触隔离
D、床边隔离
E、保护性隔离
【正确答案】 E
【答案解析】 患者免疫功能受损,应给予保护性隔离。
<5> 、关于白色念珠菌的叙述错误的是 D
A、常导致深部感染
B、可致肺部和消化道感染
C、造成的医院感染有进一步增长的趋势
D、主要引起泌尿道和血液的感染
E、常发生于免疫功能低下的病人
【正确答案】 D
【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染,可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此,不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项D是不正确的。其余选项均正确。
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