2017主管护师妇产科护理学专业知识试题及答案(一)_第9页

　　二、A3/A4型题(以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。)

　　1. (共用题干)

　　某新生儿出生后Apgar评分为7分。

　　1.新生儿的情况为(　)。

　　A. 重度窒息

　　B. 苍白窒息

　　C. 青紫窒息

　　D. 肌张力下降

　　E. 状态良好

　　【答案】C

　　【解析】轻度(青紫)窒息,Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。S

　　2.该新生儿如需要吸氧治疗，其流量为(　)。

　　A. 2L/分

　　B. 2.5L/分

　　C. 3L/分

　　D. 3.5L/分

　　E. 4L/分

　　【答案】E

　　【解析】轻度窒息者，可以直接将氧气导管开口靠近新生儿鼻孔，或将氧气面罩扣在鼻上，氧气流速为5L/min。重度窒息者，协助医生做气管插管、人工呼吸，待自动呼吸建立后，即可拨出气管导管，改为一般给氧。如无上述设备，亦可采用口对口人工呼吸法，帮助患儿建立自动呼吸。”

　　2. (共用题干)

　　患者女，26岁。妊娠38周分娩。入院6小时后自然分娩一女婴，体重4550g，胎盘胎膜娩出完整。产后1小时检查：宫底脐上2指，子宫软，按压宫底时阴道流血量约250mL，伴血块。

　　1.此时出血的原因可能是(　)。

　　A. 胎盘残留

　　B. 凝血机制异常

　　C. 会阴血肿

　　D. 子宫收缩乏力

　　E. 前置胎盘

　　【答案】D

　　2.经静滴缩宫素后子宫变硬，仍有持续阴道流血。软产道检查：宫颈口有一3cm长裂口，伴活动性出血，此时首选的处理是(　)。

　　A. 结扎子宫动脉

　　B. 宫颈修补术

　　C. 宫腔填塞术

　　D. 子宫全切术

　　E. 输血输液的同时行宫颈修补术

　　【答案】B

　　【解析】软产道裂伤造成的出血,及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。

　　3. (共用题干)

　　患者女，27岁。人工流产后2天，突发下腹痛，查体：体温38.9摄氏度，宫颈口有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，B超示：盆腔积液。

　　1.最可能的诊断为(　)。

　　A. 宫外孕

　　B. 阑尾炎

　　C. 肠梗阻

　　D. 急性盆腔炎

　　E. 急性宫颈炎

　　【答案】E

　　2.为明确诊断，应进一步进行的检查为(　)。

　　A. 血常规

　　B. 尿常规

　　C. 盆腔X线片

　　D. 宫腔镜

　　E. 腹腔镜

　　【答案】D

　　4. (共用题干)

　　患者女，55岁。因绝经相关症状明显，行激素替代治疗5年，有完整子宫。

　　1.关于激素替代治疗，正确的是(　)。

　　A. 已经行激素替代治疗多年，无需评估激素替代治疗的风险

　　B. 激素替代治疗可用于心血管疾病的一级和二级预防

　　C. 应用激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松的有效方法

　　D. 为更好的发挥激素替代治疗的作用，应服用较大剂量的激素

　　E. 激素替代治疗时，应加用适量孕激素

　　【答案】E

　　【解析】为预防子宫内膜增生和癌的发生，有子宫的妇女在全身使用雌激素的情况下应该加用孕激素。

　　2.激素替代治疗的禁忌证不包括(　)。

　　A. 已知或怀疑患有乳腺癌

　　B. 6个月内患有血栓栓塞性疾病

　　C. 系统性红斑狼疮

　　D. 慢性胃炎

　　E. 与孕激素相关的脑膜瘤

　　【答案】D

　　【解析】禁忌症有：雌激素依赖的肿瘤，如近期乳腺癌 、严重肝肾疾病、近几个月内患有血栓栓塞性疾病、红斑狼疮、肝硬化、脑膜瘤。雌激素治疗的相对禁忌证有：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、严重的下肢静脉曲张，血栓栓塞史及血栓形成倾向。

　　5. (共用题干)

　　患者女，20岁。未婚，否认性生活史。突发性右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐20小时，发热5小时。肛—腹诊检查：子宫前位，正常大小，右附件区扪及6cm×5cm×4cm大小的囊实性包块，边界清楚，压痛明显。

　　1.该患者最可能的诊断是(　)。

　　A. 卵巢黄体破裂

　　B. 异位妊娠破裂

　　C. 卵巢肿瘤蒂扭转

　　D. 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转

　　E. 急性阑尾炎

　　【答案】C

　　2.该患者首选处理为(　)。

　　A. 剖腹探查术

　　B. 抗炎

　　C. 止痛

　　D. 镇静

　　E. 止血

　　【答案】A

　　6. (共用题干)

　　患者女，55岁。外阴肿物并逐渐增大3个月。妇科检查：右侧大阴唇中部外侧可见3cm×2cm×2cm大小的肿物，表面溃疡，肿物周围环状色素减退。右腹股沟区触及多个肿大的淋巴结，质硬，固定，无触痛。

　　1.最可能的诊断是(　)。

　　A. 乳头状瘤

　　B. Paget病

　　C. 外阴鳞状上皮内瘤变

　　D. 外阴癌

　　E. 纤维瘤

　　【答案】D

　　2.进一步确诊首选的检查是(　)。

　　A. 局部组织活检

　　B. 局部超声检查

　　C. 局部染色

　　D. 局部细胞学检查

　　E. 局部分泌物培养

　　【答案】A

　　3.该患者最适宜的手术方式是(　)。

　　A. 病灶局部切除术

　　B. 外阴扩大局部切除术

　　C. 外阴广泛性局部切除术

　　D. 单纯外阴切除术

　　E. 外阴广泛切除术

　　【答案】C

　　三、B1型题(以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。)

　　1. (共用备选答案)

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.习惯性流产

　　D.完全流产

　　E.过期流产

　　1.孕妇阴道排出组织物后出血减少，宫体接近正常大小，宫口闭，此种流产为(　)。

　　【答案】D

　　2.自然流产连续3次或3次以上，此种流产为(　)。

　　【答案】C

　　2. (共用备选答案)

　　A.宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查

　　B.诊断性刮宫术

　　C.子宫颈活体组织检查

　　D.后穹隆穿刺术

　　E.腹腔镜检

　　1.宫颈癌普查一般选用(　)。

　　【答案】A

　　【解析】TCT检查即宫颈防癌刮片检查，是检查宫颈癌最好的方法

　　2.患者女，45岁。有接触性阴道出血，宫颈涂片巴氏Ⅲ级，需行(　)。

　　【答案】C

　　【解析】巴氏Ⅲ级表示可疑癌,子宫颈涂片检查结果在巴氏三级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞(AsCUS)以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

　　3.患者女，28岁。婚后3年不孕，进行性痛经，骶韧带处触及多个触痛结节，需行(　)。

　　【答案】C

　　3. (共用备选答案)

　　A.人工授精

　　B.ⅣF—ET

　　C.配子输卵管内移植

　　D.宫腔配子移植

　　E.诱发排卵

　　1.患者女，30岁。性生活正常，婚后5年未孕，经夫妇双方检查，证实男方一切正常，女方输卵管阻塞经过治疗无效。宜采用(　)。

　　【答案】D

　　2.患者女，31岁。性生活正常，婚后3年未孕，经夫妇双方检查，未发现形态和功能异常，但女方宫颈粘液存在抗精子抗体，治疗无效。宜采用(　)。

　　【答案】A

　　【解析】人工授精适应证为：①宫颈因素不孕。②精子异常：包括少精、弱精、液化时间异常。③免疫不孕：男方或女方抗精子抗体(宫颈，血清)。④不明原因不孕。⑤性交异常。⑥子宫内膜异位症。

　　3.患者女，26岁。性生活正常，婚后3年未孕，经夫妇双方检查，证实男方为无精症，女方正常。可采用(　)。

　　【答案】A

　　4. (共用备选答案)

　　A.肛门神经

　　B.阴部神经

　　C.阴蒂背神经

　　D.卵巢神经丛

　　E.骶前神经丛

　　1.支配外阴部的主要神经是(　)。

　　【答案】B

　　【解析】支配外阴部的神经主要为阴部神经，内生殖器官主要由交感神经和副交感神经支配。

　　2.支配卵巢的主要神经是(　)。

　　【答案】D

　　【解析】卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛。

　　5. (共用备选答案)

　　A.肌壁间肌瘤

　　B.浆膜下肌瘤

　　C.粘膜下肌瘤

　　D.宫颈部肌瘤

　　E.阔韧带肌瘤

　　1.肌瘤生长于宫颈部称为(　)。

　　【答案】D

　　2.肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面称为(　)。

　　【答案】B

　　【解析】向子宫表面浆膜层生长，肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层。当肌瘤继续向浆膜层生长时仅有一细长的蒂与肌壁相连。成为一带蒂的浆膜下肌瘤。浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转常表现为急性腹痛。