2020年妇产科护理学主管护师考试辅导：女性生殖系统解剖生理

　　第一节　外生殖器

　　外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴。包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。

　　配套练习：2020年主管护师妇产科护理学练习：女性生殖系统解剖生理

　　(一)阴阜：为耻骨联合前方隆起的脂肪垫。

　　(二)大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。外侧为皮肤，有阴毛，内含皮脂腺和汗腺;内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

　　(三)小阴唇：位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢。

　　(四)阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。从前向后分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分。阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。

　　(五)阴道前庭

　　1.前庭球

　　2.前庭大腺：又称巴氏腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，若因感染腺管口闭塞，则形成前庭大腺囊肿或脓肿。

　　3.尿道口

　　4.阴道口及处女膜

　　第二节　内生殖器

　　女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

　　(一)阴道　是性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。

　　1.前壁长7～9cm，后壁长10～12cm，与直肠贴近。

　　2.分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，与子宫直肠陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

　　3.阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维层构成。黏膜层受性激素影响有周期性变化。

　　4.因富有静脉丛，局部受损易出血或形成血肿。

　　(二)子宫：倒置梨形(三角形)，前倾前屈位

　　子宫

　　正面观：倒置梨形(三角形)

　　侧面观：前倾前屈位

　　子宫峡部：宫体和宫颈之间最狭窄的部位，非孕期长1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

　　子宫体和子宫颈的比例：婴儿期：1:2，成年妇女：2:1。

　　组织结构

　　宫体壁由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。

　　①子宫内膜　分为功能层和基底层。功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层与子宫肌层紧贴，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。

　　②子宫肌层　中层

　　③子宫浆膜层　外层

　　④宫颈　宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

　　子宫韧带共有四对韧带

　　①圆韧带

　　②阔韧带

　　③主韧带

　　④宫骶韧带

　　子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。

　　①圆韧带：呈圆索状，起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。

　　②阔韧带：由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

　　③主韧带：又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织。

　　④宫骶韧带：从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾的位置。

　　(三)输卵管：全长8～14cm

　　①间质部

　　②峡部

　　③壶腹部：最宽阔;受精常发生于此，异位妊娠好发部位。

　　④伞部：拾卵。

　　(四)卵巢：成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5～6克。卵巢表面无腹膜，卵巢组织分为皮质与髓质两部分，皮质在外，含有原始卵泡及致密的结缔组织;髓质在卵巢的中心，含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维。

　　内生殖器的临近器官

　　1.尿道2.膀胱3.输尿管4.直肠5.阑尾。