2019年内科护理学主管护师考试重点整理第六章第二节_第3页

　　五、护理措施

　　1.饮食护理　首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。

　　2.药物护理　遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。

　　3.浸润性突眼的护理　①加强眼部护理：经常点眼药，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或用眼罩。睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或眼罩。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。②指导病人减轻眼部症状的方法：氢化可的松溶液滴眼，高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿;每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。③定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。④突眼异常严重者，应配合医生作好手术前准备。

　　4.病情观察　密切观察病人的高代谢症状群、甲状腺肿和眼征的动态变化，尤其要观察有否甲亢危象的征兆。

　　5. 避免各种刺激　保持病室安静，避免强光和噪音刺激。注意休息。

　　6. 症状护理　保持皮肤清洁舒适。腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。有突眼者，应加强眼部护理。

　　7. 预防甲亢危象　预防感染、外伤、精神刺激等应激性诱因，需要手术时，术前应充分准备，备好急救用品。

　　例：女35岁，因重度甲状腺功能亢进症(甲亢)入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

　　1.稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

　　A.酌情给予镇静剂

　　B.介绍其与治疗成功的患者交谈

　　C.不安排与重症患者同住一室

　　D.避免刺激性语言

　　E.不回答有关手术的询问

　　『正确答案』E

　　2.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

　　A.普萘洛尔

　　B.苯巴比妥

　　C.甲状腺素

　　D.复方碘化钾

　　E.硫氧嘧啶

　　『正确答案』D

　　甲亢考点

　　1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病最多见。

　　2.表现：高代谢综合征

　　3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。TSH明显降低。

　　4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最为危险

　　5.护理措施：

　　(1)饮食护理　首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。

　　(2) 浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状。