四、麻醉病人的护理
1.麻醉前用药的目的(术前30-60min)
1) 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
2) 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
3) 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
4) 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药
⑴安定镇静药：常用药有地西泮(安定)、异丙嗪(非那根)。
⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠(鲁米那钠)。
⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶(度冷丁)。吗啡对于小儿、老人应慎用;孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻和椎管内麻醉)。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理
(1)恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;
(2)窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸;
(3)呼吸道梗阻(最常见)
4.腰麻后疼痛的预防和护理
1) 麻醉时用小针头穿刺
2) 提高穿刺技术，避免反复穿刺
3) 围手术期充分补液，并预防脱水
4) 腰麻后给予平卧位4~6小时
5) 对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药
5.局麻药毒性反应的预防和护理
1) 避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入
2) 限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半
3) 加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收
4) 给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物
5) 注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。
本章试题
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