2016主管护师重点冲刺：高渗性脱水的护理

　　高渗性脱水的护理

　　(1)病因、病理：主要病因为摄水减少(如上消化道梗阻、长期禁食、高温下劳动饮水不足等)和失水过多(如高热、呼吸深快、使用大剂量利尿剂)。

　　体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，细脆外液渗透压增高， 由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内水分向细胞外渗出，导致细胞内脱水，严重时脑细胞功能障碍。体液渗透压升高，肾脏重吸收水分增加，病人尿少、尿比重增高。

　　(2)临床表现：轻度脱水主要以口渴为特点，伴有少屎，水分丧失占体重的23%：中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，尿更少，尿比重高，水分丧失量为体重的4%～6%。重度脱水出现高 热，神经精神症状等。

　　(3)辅助检查：血清钠大于145mmol/L。有助于诊断，血红蛋白量、血细胞比容、尿比重升高。

　　(4)治疗要点：尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。