2020年初级护师内科护理学知识归纳：护理体检_第3页

　　四、腹部检查

　　(一)腹部分区临床上常用的有四区法和九区法。

　　1.四区法：是通过脐做一水平线和一垂直线。

　　2.九区法：由连接左右肋弓下缘及连接左右髂前上棘的两条水平线，将腹部分为上、中、下三部;再分别通过左右髂前上棘至前正中线之中点做两条垂直线将上、中、下腹部各分为左、中、右三部，共9个区域。

　　(二)腹部视诊

　　1.腹部外形

　　2.腹壁静脉曲张：正常人的腹壁静脉一般看不清楚。当门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻时，腹壁静脉可显而易见，甚至曲张。

　　如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下;如下腔静脉回流受阻，则均向上。

　　3.胃肠蠕动波和肠型：正常人看不到胃肠蠕动波和肠型。如有肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和肠型。

　　(三)腹部触诊

　　1.腹壁紧张度：正常人腹壁柔软，无抵抗。当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。

　　2.压痛及反跳痛：腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，称为反跳痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的征象。

　　3.腹部包块：腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。

　　4.肝脏触诊：触诊肝脏时，嘱病人平静地进行腹式呼吸。正常成人的肝脏一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内;其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。

　　5.脾脏触诊：正常脾脏不能触及。脾脏肿大的程度分为轻度肿大(深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm)、中度肿大(脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线)和高度肿大(脾下缘超过脐水平线下)。

　　6.膀胱触诊：对判断有无尿液和尿潴留有较重要的意义。检查时，护士右手自病人的脐部开始向耻骨方向触诊，触到肿物要注意鉴别是否为胀大的膀胱。胀大的膀胱触诊有囊性感，按压膀胱时有尿意，排空膀胱后，肿物缩小或消失。

　　(四)腹部叩诊

　　1.正常腹部叩诊音：正常腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔病人。

　　2.正常人肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间水平至右肋弓下缘，肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿病人，缩小见于肝硬化、急性肝坏死病人：消失见于急性胃肠道穿孔病人。

　　3.移动性浊音：当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。

　　4.叩击痛：护士以左手掌平放在被检脏器的体表位置上，右手半握拳，由轻到中等强度力量叩左手背，如病人感到疼痛，称叩击痛。正常人各脏器无叩击痛，肝炎病人在肝区可有叩击痛;肾周围炎、肾盂肾炎病人肾区可有叩击痛。

　　(五)腹部听诊

　　1.肠鸣音：正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎;如持续3～5分钟以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。

　　2.胃振水音：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6～8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等病人。