2020年护士资格证重点辅导：常见心律失常及处理原则_第3页

　　八.房性早搏:

　　处理原则：

　　① 对于无器质性心脏病且单纯房性期前收缩者，去除诱发因素外一般不需治疗。

　　②症状十分明显者可考虑使用β受体阻滞剂。

　　九.室性早搏:

　　处理原则：

　　①应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂。

　　对某些室性期前收缩多、心理压力大且暂时无法解决者，可考虑短时间使用Ⅰb或Ⅰc类抗心律失常药(如美西律或普罗帕酮)

　　②急性心肌梗死、急性心肌缺血、再灌注性心律失常、严重心衰、心肺复苏后存在的室性期前收缩、正处于持续室速频繁发作时期的室性期前收缩可应用胺碘酮或利多卡因控制。

　　十.室性心动过速：

　　处理原则：室性心动过速的治疗方法有很多，需要根据患者的病程病情不同进行选择

　　1.常见的有药物治疗(室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律因，给予药物治疗。)、

　　2.导管消融治疗

　　3.ICD治疗：对于有过晕厥或者眼前发黑的患者，应该尽快到心律失常专科进行检查，必要时应该安装除颤器，也叫ICD。不过，必须指出，某些特发性室速也会有晕厥或者黑朦，但不应该轻率地安装除颤器，而应该考虑导管消融，这不仅花费低，关键是可以彻底根除。

　　十一。二度房室传导阻滞(I型)：

　　处理原则：

　　1)不影响血流动力学状态者，主要针对病因治疗：如解除迷走神经高张力，停用影响心律的药物，纠正电解质失调等。各种心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗死引起的二度I型房室传导阻滞，可试用肾上腺皮质激素治疗。

　　2)增快心率合促进传导：①药物治疗：异丙肾上腺素、阿托品、碱性药物等;②人工起搏治疗

　　十二。三度房室传导阻滞:从心房到心室无冲动传导P波与QRS波无相关，所谓房室分离。

　　处理原则： 1)不影响血流动力学状态者，主要针对病因治疗：如解除迷走神经高张力，停用影响心律的药物，纠正电解质失调等。各种心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗死引起的二度I型房室传导阻滞，可试用肾上腺皮质激素治疗。

　　2)增快心率合促进传导：①药物治疗：异丙肾上腺素、阿托品、碱性药物等;②人工起搏治疗

　　3)持续三度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症状，活动量受限或有过阿-斯综合症发作者，可采用永久起搏器治疗。