2020年护士资格证重点辅导：心功能不全病人的护理_第4页

　　急性左心衰

　　8.平喘　静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退病人、老年人应减量。

　　9.糖皮质激素

　　10.机械辅助治疗　极危重的病人，在有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损　与肺水肿有关。

　　2.恐惧　与呼吸困难有关。

　　3.清理呼吸道无效　与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。

　　4.潜在并发症　心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

　　(五)护理措施

　　1.保证病人充分休息　协助取坐位，双腿下垂。

　　2.吸氧　给予高流量吸氧，6～8L/min。病情特别严重者，应给予加压吸氧，必要时机械通气辅助呼吸。采用20%～30%乙醇湿化吸氧。

　　3.保持呼吸道通畅　协助病人咳嗽、排痰。

　　4.饮食　少盐、易消化清淡饮食，少量多餐。

　　5.病情监测　严密观察病人呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。观察尿量，并严格记录出入量。

　　6.心理护理

　　7.用药护理　迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。

　　急性心力衰竭

　　(六)健康教育

　　1.向病人及家属介绍急性心力衰竭的诱因，嘱病人积极治疗原有心脏疾病。

　　2.指导病人在静脉输液前主动告知护士自己有心脏病史，以便护士输液时控制输液量和速度。

　　3.定期复查，观察病情进展情况。

　　本章小结重点梳理

　　1.心衰病因：(心肌，前负荷，后负荷)

　　前负荷---血量(关闭不全，间隔缺损)

　　后负荷---阻力(窄，压)

　　诱因：呼吸道感染

　　2.心功能分级：关键词：一般活动

　　3.临床表现：

　　左心衰---肺淤血(呼吸困难，咳血，湿罗音)

　　右心衰--体淤血(水肿，肝、胃肠道淤血，颈静脉怒张)

　　治疗：

　　利尿：减轻血容量(前负荷)呋塞米、氢氯噻嗪

　　强心：(洋地黄、多巴酚丁胺、氨力农)

　　扩血管：(ACEI、硝普钠)

　　强心：洋地黄(西地兰、地高辛)

　　药理：(强心+可快可慢)

　　最好适应症：心衰伴有快速心律失常

　　中毒表现：消化系统;心律失常(可快可慢，可快伴慢)

　　神经系统(黄视绿视)

　　中毒处理：停药,补钾

　　快速--利多卡因、苯妥英钠

　　慢速--阿托品

　　禁忌症：中毒;心率过慢;肥厚心肌病;24h内心梗

　　急性左心衰：

　　表现：粉红色泡沫痰，极度呼吸困难，濒死感

　　治疗：静脉强心、利尿、扩血管(硝普钠)+吗啡