2019年护士资格证重点辅导：妊娠期合并症病人的护理_第3页

　　三、贫血

　　贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。缺铁性贫血最为常见。

　　(一)贫血与妊娠的相互影响

　　1.对母体的影响　妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使孕妇妊娠风险增加。

　　2.对胎儿的影响　因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

　　(二)辅助检查

　　1.血象

　　呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白<110g/L，血细胞比容<0.30或红细胞计数<3.5×1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。

　　2.血清铁测定

　　孕妇血清铁<6.5μmol/L，为缺铁性贫血。

　　(三)治疗原则

　　解除病因，治疗并发症，补充铁剂。

　　如血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血。

　　同时积极预防产后出血和产褥感染。

　　(四)护理问题

　　1.活动无耐力　与贫血引起的疲倦有关

　　2.有受伤的危险　与贫血引起的头晕，眼花等症状有关

　　3.有感染的危险　与贫血导致机体抵抗力下降有关

　　4.焦虑　与担心自身和胎儿健康有关

　　(五)护理措施

　　1.预防　妊娠前积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充铁剂，以增加铁的储备。

　　2.妊娠期

　　(1)饮食护理：建议孕妇摄取富含铁及高维生素C食物，如瘦肉、动物肝脏等。

　　(2)正确服用铁剂：

　　首选口服制剂，同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。指导饭后或餐中服用铁剂。

　　对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂。血红蛋白在70g/L以下者应休息，减轻氧消耗，避免因头晕而发生意外。

　　3.分娩期

　　临产前备新鲜血。

　　严密观察产程，第二产程酌情给予阴道助产。

　　预防产后出血：胎儿前肩娩出时，给予宫缩剂。

　　4.产褥期

　　观察子宫收缩及阴道流血，应用抗生素预防和控制感染，补充铁剂，纠正贫血。