[A3/A4型题]
(13—14题共用题干)
已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1Cm直径的两个阴影，边缘模糊。
13.首选处理应为
A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.子宫全切术 D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查
答案：D
考点：侵蚀性葡萄胎的处理
解析：葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCC(+)，胸片示右肺有两处阴影，为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。侵蚀性葡萄胎对化疗较为敏感，故应首选化学药物治疗。故选D。
14.可能的诊断是
A.异位妊娠 B.不全流产 C.月经失调 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌
答案：D
考点：侵蚀性葡萄胎
解析：葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示右肺有两处阴影，为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于1年，异位妊娠、不全流产、月经失调肺部应无片状影。故选D.
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