41.【题干】呼吸有烂苹果味最常见于( )。
【选项】
A.酒精中毒
B.有机磷农药中毒
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.糖尿病酮症酸中毒
【答案】E
【解析】
42.【题干】原发性癫痫的病因是( )。
【选项】
A.先天性脑发育异常
B.颅脑外伤
C.全身疾病
D.颅脑肿瘤
E.遗传因素
【答案】E
【解析】
43.【题干】血红蛋白尿见于( )。
【选项】
A.肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾结石
D.肾结核
E.急性溶血
【答案】E
【解析】
44.【题干】男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取的体位是( )。
【选项】
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.膝胸位
【答案】D
【解析】
45.【题干】低钾血症时最早表现为( )。
【选项】
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现“U”波
E.恶心，呕吐
【答案】A
【解析】
46.【题干】急性盆腔炎主要的治疗措施是( )。
【选项】
A.手术治疗
B.支持治疗
C.抗生素治疗
D.物理治疗
E.中西医结合治疗
【答案】C
【解析】抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药物敏感试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药。
47.【题干】对血液病诊断，最有价值的检查方法是( )。
【选项】
A.CT
B.B超
C.X线检查
D.骨髓检查
E.肝功能检查
【答案】D
【解析】骨髓细胞学检查：主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。
48.【题干】现场抢救一氧化碳中毒者的首选措施是( )。
【选项】
A.给予吸氧
B.将其转移到空气新鲜处
C.使其平卧
D.给予脱
E.开放气道
【答案】B
【解析】现场抢救一氧化碳中毒者应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
49.【题干】患者女，17岁。月经周期长短不一，月经期有时持续3天，有时持续2～3周，出血量时多时少，上次月经后间隔4个月月经来潮，出血量多，血常规检查示中度贫血。临床诊断为( )。
【选项】
A.痛经
B.有排卵性功血
C.继发性闭经
D.无排卵性功血
E.原发性闭经
【答案】D
【解析】无排卵性功血：多发生于青春期与绝经过渡期妇女。其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。结合本题患者女，17岁，月经周期长短不一，月经期有时持续3天，有时持续2～3周，出血量时多时少，上次月经后间隔4个月月经来潮，出血量多，考虑无排卵性功血。
50.【题干】患者男，27岁。近日体重逐渐下降，今日午后出现低热，咯血症状，立即来医院就诊。胸部CT示肺外围支气管未梢呈2～4mm，大小结节与树枝状的高密度影。结核菌素试验(PPD)阳性，该患者最可能的诊断是( )。
【选项】
A.肺炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.气胸
【答案】D
【解析】肺结核临床表现：午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。
51.【题干】低钾血症最早出现的临床表现是( )。
【选项】
A.肌无力
B.肠麻痹
C.心律失常
D.神志模糊或淡漠
E.反射减退或消失
【答案】
【解析】发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息。
52.【题干】患者，女，40岁，因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分、BP116/80mmHg。血气分析PaO255mmHg，PaCO230mmHg。首先考虑为( )。
【选项】
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.弥散性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E.急性心力衰竭
【答案】B
【解析】急性呼吸窘迫综合征病因包括各种类型的休克、败血症、严重的非胸部创伤、大量输血、急性重症胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。动脉血气分析以低PaO2、低PaCO2和高pH为典型表现。结合本题患者因严重感染入院，呼吸25次/分，血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考虑为急性呼吸窘迫综合征。
53.【题干】妊娠合并心脏病患者最易发生心力衰竭的时期是( )。
【选项】
A.妊娠32～34周、分娩期及产褥期
B.妊娠28～36周
C.妊娠28周及分娩期
D.妊娠28～30周、分娩期及产褥期
E.分娩期及产褥期
【答案】A
【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
54.【题干】特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是( )。
【选项】
A.脾切除
B.输血小板
C.大剂量免疫球蛋白
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
【答案】D
【解析】糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
55.【题干】下列局部麻醉药物中，属于酰胺类的是( )。
【选项】
A.普鲁卡因
B.可卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.氯普鲁卡因
【答案】C
【解析】酰胺类：包括利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。酰胺类局麻药在肝内被酰胺醃分解，不形成半抗原，引起过敏反应的极为罕见。
90.【题干】肝硬化并目发性腹膜炎腹水的性质为( )。
【选项】
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
【答案】E
【解析】
91.【题干】结核性腹膜炎腹水的性质为( )。
【选项】
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
【答案】A
【解析】
92.【题干】潜伏期是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】E
【解析】
93.【题干】活跃期是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】A
【解析】
94.【题干】第二产程是指( )。
【选项】
A.宫口开大3cm到宫口开全
B.宫口开大1～4cm
C.胎儿娩出到胎盘娩出
D.宫口开全到胎儿娩出
E.从临产到宫口开大3cm
【答案】C
【解析】
95.【题干】急腹症患者应选用( )。
【选项】
A.抗休克
B.高压灌肠
C.低压灌肠
D.应用止泻剂
E.应用止痛剂
【答案】A
【解析】定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
96.【题干】肾绞痛患者可选用( )。
【选项】
A.抗休克
B.高压灌肠
C.低压灌肠
D.应用止泻剂
E.应用止痛剂
【答案】E
【解析】镇痛：肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶、钙通道阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
97.【题干】一氧化碳中毒最先受损的部位是( )。
【选项】
A.大脑
B.心脏
C.肾脏
D.脾脏
E.肺脏
【答案】A
【解析】CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。
98.【题干】系统性红斑狼疮最常受损的部位是( )。
【选项】
A.大脑
B.心脏
C.肾脏
D.脾脏
E.肺脏
【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮：几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。
99.【题干】易发生房室传导阻滞的是( )。
【选项】
A.下壁心肌梗死
B.正后壁心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
【答案】A
【解析】下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。
100.【题干】易发生室性期前收缩的是( )。
【选项】
A.下壁心肌梗死
B.正后壁心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
【答案】C
【解析】前壁心肌梗死，易发生快 速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩，R-on-T期前收缩等，心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。
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