2016年护理学(师)基础知识真题及答案_第4页

　　61.关于月经周期调节激素的周期性变化，说法不正确的是( )。

　　A.FSH 在月经来潮前达到最低水平

　　B.LH 在月经来潮前达到最低水平

　　C.LH 在排卵 24 小时前达到高峰D.雌激素在月经来潮前达到高峰 E.孕激素在月经来潮前降至最低水平答案：D

　　【解析】月经周期中雌激素的周期性变化：在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少， 约在排卵后 7～8 天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经来潮前达到最低水平。

　　62.婴儿开始出现生理性流涎常在生后( )。

　　A.1～2 个月

　　B.3～4 个月

　　C.5～6 个月

　　D.7～8 个月

　　E.9～10 个月答案：C

　　【解析】在 4～5 个月时，给婴儿添加的米粉等淀粉类食物，会反射性刺激唾液腺分泌，至婴儿 5～6 个月时唾液分泌明显增多，但婴儿口腔容积相对较小，吞咽调节功能发育还不完善，尚不能及时吞咽所分泌的唾液，因此会出现口水外流。这种现象会随年龄的增长而自然消失。

　　63.不属于人体散热主要方式的是( )。

　　A.蒸发B.辐射C.对流

　　D.传导E.呼吸答案：E

　　【解析】A 项，蒸发是指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式;B 项， 辐射是由温度较高的物体表面(一般为皮肤)发射红外线，而由温度较低的物体接收的一

　　种散热方式;C 项，对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式，是传导散热的一种特殊形式;D 项，传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。蒸发、辐射、对流、传导共同组成了人体散热的主要方式。

　　64.急性呼吸窘迫综合征的病理基础是( )。

　　A.低氧血症 B. 酸 中 毒 C.肺泡内及间质水肿D.血管通透性增高

　　E.肺泡表面活性物质缺失答案：A

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解， 出现低氧血症，从而烦躁不安，发绀和心率增速，病情更甚者可伴有多脏器功能障碍的表现。

　　65.新生儿破伤风的感染途径一般为( )。

　　A.宫内B.产道C.脐带D.呼吸道E.消化道答案：C

　　【解析】破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而以引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。新生儿破伤风多因孕妇生产时，医护人员的手以及使用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不彻底，使破伤风杆菌从脐部进入婴儿体内，从而引发此症。

　　66.患儿女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是( )。

　　A. 花 粉 B. 尘 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.细菌感染答案：C

　　【解析】患儿因给宠物洗澡后引发哮喘，未接触花粉、尘螨;医学上将诱发过敏性疾病暴发的抗原性物质称为过敏原，细菌和病毒是诱发感染性疾病的主要因素，不属于过敏原。

　　67.患者女，40 岁。近月来发现有少量鲜血从乳头溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊断为( )。

　　A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎症 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌

　　答案：D

　　【解析】AB 两项，临床表现以可扪及肿块为主，且均少有乳头溢液，乳腺纤维瘤为无痛性肿块，乳腺囊性增生病则多伴有乳痛;C 项，乳腺炎症临床表现多以局部“红、肿、热、痛”的炎症反应为主;D 项，乳管内乳头状瘤的多数患者无不适，仅有间歇性、自主性乳头溢液，液体为血性或浆液性，由于乳管内乳头状瘤的瘤体较小，一般不能扪及，有时可于乳晕区扪及小结节，轻压时即可从乳头溢出血性或咖啡样液体;E 项，乳腺癌临床症状以乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变、泌乳障碍、胸痛、乳头内陷、乳头溢液等为主。

　　68.不能用于肠外营养的是( )。

　　A.脂肪乳剂 B. 葡 萄 糖 C. 氨 基 酸 D. 维 生 素 E.大分子聚合物答案：E

　　【解析】肠外营养是经静脉途径供给手术前后及危重患者所需要的营养要素，其中包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。

　　69.健康查体，小儿已萌出乳牙 18 颗，头围 48cm。估计其最可能的年龄是( )。

　　A.3 岁

　　B.2 岁

　　C.18 个月

　　D.12 个月

　　E.10 个月答案：B

　　【解析】正常新生儿乳牙共 20 个，多在出生后 4～10 个月开始萌出，一般 3 岁前出齐，2

　　岁内乳牙数=月龄-(4～6)。正常新生儿出生时头围约 33～34cm，第 1 年前 3 个月和后

　　9 个月头围都增长约 6cm，1 岁时约 46cm，2 岁时达 48cm，5 岁时约 50cm。

　　70.患者男，46 岁。乙肝 10 年。今进食后突然呕血 600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征

　　(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是( )。

　　A.应激性溃疡 B.消化性溃疡 C.肝癌结节破裂出血D.急性糜烂性胃炎 E.食管-胃底静脉破裂

　　答案：E

　　【解析】根据患者现病史、既往史及查体体征，诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化伴上消化 道出血。肝硬化患者发生大量呕血多由食管-胃底静脉曲张破裂引起。A 项，应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。B 项，消化性溃疡多有溃疡发作的病史，发作具有周期性，季节性。C 项，肝癌结节破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，临床上病人多以急性上腹痛就诊，开始多为上腹疼痛，随着病情 发展，可逐渐发展到全腹，同时多伴有头昏、出冷汗、恶心、呕吐等表现，一般不伴呕血。

　　D 项，急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。E 项， 食管-胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门静脉高压症的主要临床表现，临床表现以呕血、黑便、心悸、头晕等症状为主。

　　71.患者女，29 岁。婚后 4 年，性生活正常，未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B 超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是( )。

　　A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤 C. 无 排 卵 D.黄体发育不全E.黄体萎缩不全 答案：B

　　【解析】子宫肌瘤患者中不孕发生率约 22%～32%，其中以黏膜下肌瘤不孕发生率最高。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

　　72.患者女，44 岁。胆石症患者。今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶 680U/L，患者抽搐的原因最可能是( )。

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯答案：B

　　【解析】结合患者现病史及辅检结果，考虑诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰周脂肪组织液化，脂肪酸与钙离子螯合形成钙皂，引起低血钙，从而引发抽搐。

　　73.患者女，35 岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是( )。

　　A.严重脱水 B.呼吸道感染C.严重心律失常D.输液过多过快E.精神过度紧张答案：B

　　【解析】诱发慢性心力衰竭最常见的因素是感染：特别是呼吸道感染。风湿性心脏病患者多有二尖瓣狭窄，可引起肺部瘀血。肺组织淤血水肿容易发生呼吸道感染，引起缺氧、基础代谢率升高等病理生理变化，心脏做功因此增加并可诱发心衰。

　　74.患者男，52 岁。近年出现左小腿发凉，间歇性跛行。应考虑为( )。

　　A.脉管炎坏疽期 B.下肢大隐静脉曲张C.下肢小隐静脉曲张D.脉管炎局部缺血期E.脉管炎营养障碍期答案：D

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎(简称脉管炎)是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎性 疾病，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，临床初起多见肢体发凉或感觉异常、疼痛 等症状。根据病情轻重，脉管炎可分为三期：①局部缺血期：属病情早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀，随之出现间歇性跛行;②营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续 性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡，皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑，皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和(或)胫后动脉搏动消失;

　　③坏疽期：属病情晚期，患肢趾(指)端发黑，干瘪、干性坏疽，溃疡形成，疼痛剧烈， 日夜屈膝抚足而坐，不能入睡，消瘦，贫血。

　　75.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是( )。

　　A. 肾 肿 瘤 B. 肾 结 石 C. 肾 结 核 D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：C

　　【解析】肾结核病灶位于肾脏，但病灶处的结核分枝杆菌可随尿液进入膀胱，刺激膀胱壁， 表现为膀胱刺激征。病变在肾脏，临床表现主要在膀胱，为肾结核的典型特征。

　　76.患者女，38 岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是( )。

　　A. 妊 娠 B. 劳 累 C. 感 染 D.预防接种E.心脏早搏答案：E

　　【解析】肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用，妊娠、劳累、感染、药物(预防接种)等因素均可引起肾功能的损伤。

　　77.患者男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是( )。

　　A.交感神经兴奋B.胃酸被中和

　　C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神经张力增加答案：B

　　【解析】十二指肠溃疡的疼痛特点为夜间痛、餐前痛，进食后胃酸被食物以及食物刺激所分泌的肠液中和，溃疡处受到的刺激减轻，因此疼痛缓解。

　　78.患者男，35 岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为( )。

　　A.出血量太大 B.弥漫性血管内凝血C.凝血因子减少

　　D.心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　答案：D

　　【解析】新鲜血液搅拌后可析出纤维蛋白，从而使血液因缺乏纤维蛋白而不凝，心、肺、膈肌的运动也产生类似的作用效果，使胸腔内出血去纤维蛋白而不凝固。

　　79.患者男，55 岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P124 次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是( )。A.建立静脉通道

　　B. 给 氧 C.抽取血标本备血 D.搬动患者拍 X 线片检查E.保暖

　　答案：D

　　【解析】结合患者现病史及入院查体，考虑诊断为骨盆骨折合并腹腔内大出血。在抢救时随意搬动患者可造成未经固定的不稳定骨折部位的异常活动，使出血后形成的血肿和血凝块脱落，造成再次出血，危及生命。

　　80.患者女，48 岁。主诉经期延长。平常月经规律，近 4 个月来月经期长达 10 天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是( )。 A.止血药

　　B.雌激素C.雄激素

　　D.刮宫术及送病理检查E.中草药

　　答案：D

　　【解析】功能失调性子宫出血病是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。

　　81.患儿男，3 岁。自 1 岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第

　　2～4 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是( )。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心

　　答案：C

　　【解析】法洛四联症是一种儿童常见的先天性心脏畸形，基本病理为室间隔缺损、肺动脉 狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。常见临床症状为：唇、指(趾)甲、耳垂鼻尖、口腔黏 膜等毛细血管丰富的部位出现紫绀，头痛，头昏，呼吸加深加快，昏厥，抽搐，发育不良， 蹲踞现象等。

　　82.患者男，61 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年。1 小时前无明显原因突然出现意识障碍来诊。最可能的原因是( )。

　　A.心脏骤停B.发生室颤

　　C.心排出量减少，脑供血不足D.心房血栓脱落，脑栓塞 E.脑血栓形成

　　答案：D

　　【解析】房颤是最常见的心律失常之一。由于房颤，心房失去收缩能力，导致左心房内血流不畅而淤滞，在凝血因子的活化下，容易形成血栓。脱落的栓子可进人体循环动脉，随血液到处流窜，如堵塞脑部血管或外周血管，则引起栓塞性疾病。脑动脉栓塞是房颤最常见的并发症之一。

　　83.患者女，32 岁。甲亢患者。近 2 周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度

　　18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是( )。

　　A.眶内继发肿瘤 B.球后组织水肿 C.球后淋巴细胞浸润 D.上、下睑肌麻痹 E.眼外肌和上睑肌张力增高答案：E

　　【解析】甲状腺亢进性单纯性眼突是由于交感神经兴奋，眼外肌和上睑肌张力增高而产生的，球后眶内组织改变不大，主要表现为：①眼裂增宽，目光炯炯有神，瞬目减少;②上眼睑挛缩，向下看时眼睑不能随眼球向下转动;③两眼看近物时向内侧聚合不良;④向上看时前额皮肤不能皱起。