二、A2
1、③张女士,45岁,发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块,质硬,表面高低不平,活动度小,乳头回缩,同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块,此为
A、乳癌I期
B、乳癌Ⅱ期
C、乳癌Ⅲ期
D、乳房纤维腺瘤恶性变
E、乳房囊性增生病恶性变
【正确答案】 B
【答案解析】 乳癌肿瘤直径为4cm,因此T分期为T2,同侧腋窝淋巴结有转移,N分期为N1,M分期为M0,因此该病人的乳癌肿块为T2 N1 M0,属于乳癌Ⅱ期。
2、③女性,60岁,乳癌患者,其乳房皮肤出现酒窝征,是因为
A、癌瘤与皮肤粘连
B、癌瘤与胸肌粘连
C、癌瘤侵犯Cooper韧带
D、癌瘤侵犯筋膜
E、癌瘤堵塞淋巴管
【正确答案】 C
【答案解析】 Cooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来,起固定和支持乳房的作用,乳癌癌瘤侵犯Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩,从而牵拉皮肤出现酒窝征。
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3、③王女士,35岁。近1个月来发现乳头有鲜血流出,但乳房内并无明显肿块触及,亦无痛,可考虑为
A、乳房纤维腺瘤
B、乳房囊性增生病
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺炎症
E、乳腺癌
【正确答案】 C
【答案解析】 该病人的典型症状为乳头血性溢液,但是乳房内并未触及肿块,因此应排除乳腺癌的可能,考虑为乳管内乳头状瘤。
4、③小王,28岁。产后3周,右侧乳房胀痛、红肿,外下方出现界限不明显的硬块,伴有压痛,穿刺未抽出脓液,以下护理不妥的是
A、使用抗生素
B、局部热敷
C、用胸罩托起乳房
D、用吸乳器吸净乳汁
E、积极做好手术切开准备
【正确答案】 E
【答案解析】 该病人出现了产后急性乳腺炎,主要的护理措施为促进炎症消退,可应用抗生素、局部热敷,用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛,用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开,引流脓液。
5、①女性,55岁,早期乳癌,患者问到乳癌为什么易发生在这个年龄,正确的解释是
A、老年人免疫力低下
B、性激素的变化
C、老年肥胖的多,易患此病
D、老年抑郁的多,易患此病
E、老年患癌前病变的多,易患此病
【正确答案】 B
【答案解析】 老年女性大多处于绝经期或更年期,此时雌激素水平紊乱,雌酮水平增高,容易导致乳腺癌的发生。
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