2020年初级护师考试课后练习小测（3）

　　1.患者。男性，46 岁，患尿毒症，24 小时尿量为 180ml，该病人的排尿状况是

　　A.正常

　　B.尿闭

　　C.少尿

　　D.无尿

　　E.尿潴留

　　答案：C

　　解析：

　　正常成人 24 小时尿量为 1000～2000ml.平均 1500ml.24 小时内尿量大于 2500ml为多尿，少于 400ml为少尿(或每小时尿量小于 17毫升，称为少尿。)，少于 100ml称无尿。膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。

　　多尿可见于尿崩症，肾小管疾病、糖尿病及精神性多饮等，少尿及无尿的常见病因有肾前性、肾后性及肾实质性。所以选少尿。

　　2.某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心正常。该孕妇可能的孕周是

　　A.24 周末

　　B.26 周末

　　C.28 周末

　　D.30 周末

　　E.32 周末

　　答案：E

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　　解析孕期各阶段的宫高参考值如下：

　　满 12 周耻骨联合上 2～3 横指

　　满 16 周脐耻之间

　　满 20 周脐下一横指 18(15.3～21.4)厘米

　　满 24 周脐上二横指 24(22～25.1)厘米

　　满 28 周脐上三横指 26(22.4～29)厘米

　　满 32 周脐剑之间 29(25.3～32.0)厘米

　　满 36 周剑突下二横指 32(29.8～34.5)厘米

　　满 40 周剑脐之间 33 厘米

　　3.下列不属于心脏传导系统的是

　　A.窦房结

　　B.房室结

　　C.结间束

　　D.冠状窦

　　E.希氏束

　　答案：D

　　解析：心脏特殊传导系统的组成和分布心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。窦房结：位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。房室交界：又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道。房室交界主要包括以下三个功能区域：房结区：位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。

　　结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性，无自律性。

　　结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。

　　房室束(又称希氏束)及其分支：房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。

　　浦肯野纤维网：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。

　　4.体温的生理性变动错误的一项是

　　A.新生儿体温易受环境温度的影响

　　B.女性较高于男性

　　C.清晨 2～6 时最低

　　D.午后 2～8 时最高

　　E.儿童略低于成人

　　答案：E

　　解析：体温不是固定不变的，可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影响;儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人;老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值;正常人清晨 2～6 时体温最低，下午 2～8 时体温最高，但波动范围不超过平均数上下 0.5;女性较男性稍高;运动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。答案E是儿童略低于成人，所以是错误的一项。

　　5.生物学死亡的特征是：

　　A.呼吸停止4 / 12

　　B.心跳停止

　　C.身体温度接近室温

　　D.各种反射消失

　　E.瞳孔散大

　　答案：C

　　解析：生物学死亡期的特征是出现尸冷、尸斑、尸体腐烂等。生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。

　　6.描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确

　　A.皮肤呈紫色

　　B.皮下硬结

　　C.有大、小水疱

　　D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面

　　E.创面上有脓性分泌物

　　答案：E

　　解析：压疮的分期与临床表现：

　　1.淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

　　2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

　　3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

　　创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期，不属于炎性浸润期压疮，所以这道题选择E.

　　7.属于长期医嘱的是

　　A.血常规

　　B.体温过高

　　C.氧气吸入prn

　　D.地西泮 5mgsos

　　E.地高辛 0.25mgqd

　　答案：E

　　解析：长期医嘱：由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在 24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。

　　临时医嘱也就是您说的(短期医嘱)是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24 小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。长期备用医嘱(prn)按长期医嘱处理，但在执行单上须注明"prn"字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录 1 次，以供下一班参考。

　　临时备用医嘱(sos)日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午 7时自动失效;夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨 7 时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在 12 小时内有效，必要时使用，只执行 1 次，过期尚未执行即失效。

　　8.口腔pH值中性时，可选用的漱口液为

　　A.生理盐水

　　B.1%～3%过氧化氢溶液

　　C.1%～2%碳酸氢钠溶液

　　D.2%～3%硼酸溶液

　　E.0.1%醋酸溶液

　　答案：A

　　解析：

　　常用的漱口溶液及其作用：

　　①生理盐水——清洁口腔，预防感染，口腔pH值中性时适用。

　　②复方硼酸溶液(朵贝儿溶液)——可轻微抑菌，消除口臭，适用于口腔pH值中性时。

　　③0.02%呋喃西林溶液——可清洁口腔，为广谱抗菌溶液，适用于口腔pH值中性时。

　　④1%～3%过氧化氢溶液——遇有机物时，可释放出新生氧气以抗菌除臭，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑤1%～4%碳酸氢钠溶液——用于真菌感染，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑥2%～3%硼酸溶液——可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。

　　⑦0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染时，适用于口腔pH值偏碱性时。

　　9.护士小张接待一位新人院的患者，在与患者初步接触的过程中进行了 5 分钟的简短评估，患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的沟通层次属于

　　A.一般性交谈

　　B.陈述事实

　　C.交流意见

　　D.交流感情

　　E.沟通高峰

　　答案：B

　　解析：

　　沟通的层次：有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。

　　陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

　　沟通的高峰：是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。由上述可知是B而不是A。

　　10.濒死病人的临床表现是

　　A.呼吸停止8 / 12

　　B.心跳停止

　　C.反射性反应消失

　　D.呼吸衰竭

　　E.瞳孔散大

　　答案：D

　　解析：死亡过程的分期：

　　1.濒死期

　　临终表现的进一步恶化，为临终过程的最后阶段，但却是死亡过程的开始阶段，

　　表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭、代谢紊乱，机体各系统和功能严重

　　障碍。

　　2.临床死亡期

　　(1)呼吸心跳完全停止。

　　(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身体呈松懈状态。

　　(3)脑电图显示：脑电波平直。

　　此期为器官移植的重要时期。

　　3.生物学死亡期

　　人体组织细胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化：尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。