二、A2
1、患者,女,停经42天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时,伴肛门坠胀BP80/40mmHg,全腹压痛,反跳痛。以右侧为著,移动浊音阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫扪诊不满意,右附件区压痛明显,最简单可靠的诊断方法是
A、妊娠试验
B、阴道后穹窿穿刺
C、B超检查
D、腹腔镜检查
E、诊断性刮宫
2、孕妇,32岁,孕33周,产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA,腹部皮肤发亮,胎心遥远。该孕妇考虑为
A、糖尿病
B、单卵双胎
C、胎儿畸形
D、羊水过多
E、巨大儿
3、患者女性,28岁。停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病
A、附件炎
B、流产继发感染
C、卵巢囊肿继发感染
D、难免流产
E、输卵管妊娠
4、26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
5、女性,24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC10×109/L,N0.70,最准确的诊断是
A、流产后右附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、宫颈粘连
E、急性阑尾炎
6、初产妇,33岁,妊娠35周,血压150/105mmHg,尿蛋白0.5g/24h,水肿(++),无头晕等自觉症状。患者初步诊断为
A、轻度妊娠高血压综合征
B、重度妊娠高血压综合征
C、子痫发作
D、子痫
E、肾小球肾炎
7、女性,宫内孕9周,主诉下腹阵痛,阴道流出水样液体,继之阴道有出血。检查:阴道有少量血液,宫口开,宫口内触及组织,子宫2个月妊娠大小,软,无压痛,附件(-)。最可能的诊断
A、先兆流产
B、难免流产
C、不完全流产
D、完全流产
E、稽留流产
8、患者,女性,28岁。因身体不适来院就诊,B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是
A、胸闷
B、胸痛
C、腹痛
D、嗜睡
E、腹泻
9、患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A、左侧卧位及吸氧
B、注意休息,并给以镇静剂
C、氧气吸入,给予止血剂
D、抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
E、任其自然
10、孕妇,孕39周因头痛、眼花、恶心、呕吐就诊。测血压170/115尿蛋白(+++),呼吸、脉搏正常,以“先兆子痫”收入院。遵医嘱予硫酸镁治疗,医师停药的指征是
A、呼吸20/分
B、心率72/分
C、膝反射消失
D、血压120/75mmHg
E、24小时尿量1500ml
11、患者女,35岁。G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血量多,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,给予保胎治疗,子宫软,压痛(-),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方闻及胎盘杂音,最可能的诊断是
A、中央性前置胎盘
B、部分性前置胎盘
C、边缘性前置胎盘
D、低置前置胎盘
E、轻度胎盘早剥
12、患者女,孕36周,1个月前血压正常,近1周双下肢水肿,伴头晕、眼花、视物不清,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),尿雌三醇10mg/24小时,胎心好,应采取的处理措施是
A、积极治疗1周考虑终止妊娠
B、积极治疗24~48小时,上述症状不缓解考虑终止妊娠
C、积极治疗等待自然临产分娩
D、立即剖宫产
E、立即人工破膜及静滴缩宫素引产
13、女,27岁,停经67d,下腹阵痛,阴道出血多于月经量,妇科检查:子宫如孕2个月大小,子宫颈口开大,尿妊娠试验(+),应考虑的诊断是
A、难免流产
B、不全流产
C、先兆流产
D、稽留流产
E、完全流产
14、某孕妇,孕1产0,孕37周。诊断为中度妊娠高血压综合征,住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长,不愿接受药物治疗,但又怕不服药会使病情加重,威胁胎儿的安全,心情矛盾。在护理中,首先应是
A、测量血压2~4次/日
B、安静地休息
C、观察症状
D、心理护理
E、观察并发症
15、李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为
A、先兆流产
B、难免流产
C、急性阑尾炎
D、宫外孕
E、不全流产
16、病人急诊入院,面色苍白,急性失血性病容。查:BP为80/50mmHg,腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有明显移动性浊音,初步诊断为异位妊娠,准备做剖腹探查,根据病人情况,术前护理不妥的是
A、立即将病人取半卧位
B、立即给氧吸入并保暖
C、迅速输液
D、做好输血准备
E、按腹部手术常规按部就班做好准备
17、某孕妇孕38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压20/14.6kPa(150/110mmHg),子宫似足月妊娠大小,硬如木板、有压痛,胎位不清,最大的可能是
A、早产
B、临产
C、前置胎盘
D、胎盘早期剥离
E、不完全性子宫破裂
18、某初孕妇,停经50天出现阴道少量出血,伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭,子宫增大,约孕50天大小,妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是
A、难免流产
B、不全流产
C、复发性流产
D、先兆流产
E、完全流产
19、妊娠34周,全身水肿,抽搐3次,急诊入院。护理中不妥的是
A、左侧卧位
B、做好床边生活护理
C、尿常规检查
D、光线好的病室便于抢救
E、加强胎儿监护
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