2019年初级护师考试试题及答案：新生儿及患病新生儿的护理_第4页

　　答案与解析

　　1.C。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素在生后24小时、24～48小时、>48小时，足月儿分别为<102.6μmol/L、153.9μmol/L、206.7μmol/L。

　　2.B。新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。常见的病原体以细菌和真菌为主，也可由病毒或原虫引起。我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希茵等G-杆菌。

　　3.B。胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此，不易感染一些传染病，如麻疹;而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此，新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。

　　4.B。新生儿体温过高时应采用物理降温，处理的方法是：①调整室温22～24℃;②打开包被，解开衣服以散热：③用温水洗澡：④给宝宝喂温开水;⑤体温升至39℃可短时在宝宝头下枕1个冷水袋(非冰袋)，不宜采用酒精擦浴和药物降温。严重者及感染引起的体温过高应迅速带孩子去医院，不要自行随便用药。

　　5.C。新生儿在生后2～4天由于进食较少，体内水分丢失较多，导致体重下降，下降幅度不超过10%，约10天恢复到出生体重。

　　6.D。目前认为该病是肺泡缺乏表面活性物质所致，该物质具有降低肺泡壁表面张力，保持肺泡张开的作用。表面活性物质缺乏时呼气时肺泡萎缩，影响气体交换，缺氧产生酸中毒、肺血管痉挛，使动脉导管、卵圆孔开放，产生右向左分流。肺组织在缺血缺氧情况下纤维蛋白沉着，形成透明膜，加重缺氧。

　　7.B。足月儿在生后2～3天出现黄疸，4～5天最重，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周。

　　8.C。生后第3～4天，可出现体重下降，但一般不超过10%，7～10天恢复到出生时体重。主要与进食少、水分丢失、胎粪排出等有关。

　　9.E。新生儿出生时以腹式呼吸为主。呼吸次数40～50次/分，呼吸较表浅，节律不规则。

　　10.A。小儿年龄分7个期。胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出;新生儿期：出生(脐带结扎)至28天内;婴儿期：出生至1周岁前;幼儿期：1周岁至3周岁前;学龄前期：自3周岁后至6～7岁前;青春期：女孩从11～12岁至17～18岁，男孩从13～14岁至18～20岁。

　　11.B。生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低：胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至出生后2～3个月时红细胞数降至3×l012/L，血红蛋白量降至llOg/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　12.B。中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。出生头24小时内，新生儿的中性温度为32～33℃，早产的未成熟儿为33～36℃：出生后4～7天，足月儿的中性温度为31～32℃，未成熟儿32～34℃。可见，胎龄越小，体重越低所需要的中性温度也越高。

　　13.B。新生儿心率快，心率波动较大，平均120～140次/分。

　　14.B。窒息儿经复苏，多数能及时恢复呼吸，哭声洪大，肤色转红。复苏成功但窒息对新生儿各脏器造成的损害依然存在，因此应继续保温，密切观察患儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸。

　　15.B。新生儿窒息的原因包括以下常见因素。①母亲因素：母亲患妊娠高血压综合征、糖尿病、心功能不全、严重贫血等;②分娩因素：脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流中断;③胎儿因素：各种高危新生儿：④难产：胎位异常、子宫收缩无力等，使产程延长或致颅内损伤;⑤药物抑制了胎儿呼吸中枢。基于上述因素，排除新生儿骨折因素。

　　16.E。逐渐复温是治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施。复温时密切观察病情，监护生命体征：采用适当的复温方法。新生儿硬肿症复温的要求是6～12小时体温恢复正常。

　　17. D。 18. C。 19. C。 20. C。 21. E。 22. C。

　　23.B。 24.A。 25.E。

　　26.C。新生儿寒冷损伤综合征与寒冷、早产、感染、缺氧等有关。

　　27. D。低出生体重儿，初生1小时内体重<2500g的新生儿。

　　28.D。患儿侧卧位或头偏向一侧。

　　29.A。脑电图有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后和对惊厥的诊断。

　　30.B。 31.E。