101.D。心肌梗死患者的典型疼痛特点为发病前多无明显诱因,部分患者在饱餐后出现,部位多为左胸骨后,性质为压榨样闷痛,常伴大汗、烦躁不安及濒死感,持续时间长,含服硝酸甘油无效。
102.A。一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因静脉注射。
103.C。心包有炎症反应时,其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张,使静脉血回心量减少,出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;心排血量下降,收缩压下降(舒张压变化不大)。
104.B 105.C 106.C
107.E。高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时,应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药,甘露醇快速静滴。
108.C。拍X线胸片不是必需的检查,且由于搬动病人,可能造成心肌梗死加重。
109.E。易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。
110.D。交替脉是左心衰竭的特征性体征。双肺下部可闻及湿啰音,慢性左心衰竭可有心脏扩大。
111.B。二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音。
112.B。支气管扩张病人常有反复咯血。
113.E。急性肺淤血的典型症状为:突发呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰(粉红色,亦可白色),听诊:肺部湿啰音时,心率快且节律不齐。
114.C。高血压脑病为血压急剧增高,导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。临床表现为剧烈头痛,恶心呕吐,视物模糊或一过性失明,严重者出现惊厥、昏迷。
115.D。脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。
116.E。心绞痛的疼痛性质为压迫不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感,但无锐痛或刺痛。
117.A。典型心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方。
118.D。心绞痛疼痛持续时间多在l~5分钟,一般不超过15分钟。
119. C 120. B 121. E 122. A 123. A 124. B 125. C 126. B 127. B
128.D。瓣口狭窄,心室舒张时,血液自左心房进入左心室受阻,使左心房不能正常排空,致左心房压力增高,左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限,引起肺淤血,进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷,使右心室肥大,甚至右心衰竭。
129.A 130.B
131.E。心室颤动是各部位心室肌不协调乱颤,心电图显示P、QRS与T波消失,代之以形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波。
132.A。一度房室传导阻滞心电图特征为P-R间期>0.20秒或超过该年龄的P-R间期,无QRS波群脱落。
133.C。连续3个或以上成串的室性期前收缩称为室性心动过速。
134.D。一个正常心搏后紧接一个室性期前收缩,称为室早二联律。
135. C 136. D 137. B 138.C 139. E 140.A 141.C 142.D
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