2019年初级护师考试精选试题及答案十五_第7页

　　51.C【解析】肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。

　　52.A【解析】该患者出现了典型的夏柯三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。

　　53.C【解析】颅外其他部位病变如风心病等可形成栓子，栓子随血液进入颅内，堵塞血管，脑缺血可引起偏瘫和意识障碍。

　　54.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴;可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

　　55.D【解析】真菌性阴道炎阴道内呈酸性，故应选用弱碱性洗液。

　　56.C【解析】无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。

　　57.D【解析】以患者前发际至剑突的长度(45～55cm)作为胃管插入的长度。

　　58.E【解析】糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

　　59.A【解析】胎龄满28周至产后7天，称围生期(围产期)。自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期。

　　60.A【解析】窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及其分支和浦肯野纤维等构成了心脏传导系统。心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点。

　　61.E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。

　　62.A【解析】急性胰腺炎患者应严格禁食，减少胰液分泌，减轻“自身消化”。

　　63.D【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。

　　64.E【解析】贫血时由于血液携氧能力减低，可造成全身组织缺氧。脑组织对缺氧最敏感，严重贫血早期患者烦躁、易激惹、视物模糊，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者可有颅内压增高及脑疝的表现。

　　65.B【解析】甲状腺功能亢进症患者首要的健康问题是营养失调：低于机体需要量。与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。

　　66.A【解析】该患儿腹泻重度脱水，可导致钾排出过多。低钾血症可表现为肌无力，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失，心律不齐、心动过速，表情淡漠、反应迟钝等。根据该患儿的临床表现，应考虑为低血钾。

　　67.D【解析】肺结核患者被要求入传染科隔离治疗。这是一项治疗措施，是利于患者康复的措施，由于该措施使患者的活动空间缩小，影响其活动，属于治疗措施的需要。

　　68.D【解析】有效沟通方法包括创造良好沟通环境;学会有效地聆听;重视沟通细节的处理。考虑接收者的观点和立场;避免一味说教。对于该患者的沟通中，要注意为患者保密。因此应该选择一个单独的房间交谈。

　　69.D【解析】葡萄球菌：脓液稠厚、黄色、不臭;链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较多;大肠埃希菌：如单纯感染，脓液无臭，如混合感染，特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭;铜绿假单胞菌：脓液为绿色，甜腥臭味;变形杆菌：脓液有特殊恶臭。

　　70.C【解析】脐带有1条脐静脉，2条脐动脉，动脉壁较厚。

　　71.D【解析】对于开放性伤口，护理工作中最重要的一项就是严格无菌操作，防止医源性感染的发生。

　　72.A【解析】强心药物具有正性肌力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对伴快速心律失常的患者作用最佳。洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

　　73.D 【解析】脉压增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。

　　74.D【解析】胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为≥2500g并≤4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润、胎毛少、足纹明显均为足月儿表现。

　　75.C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现。

　　76.D【解析】出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶測定可以确诊。

　　77.C【解析】急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。

　　78.D【解析】手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除。根据治疗原则手术后应持续腹腔 灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染。在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，每次灌 入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难。

　　79.E【解析】对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，必要时加用各种胰酶而非必需。

　　80.B【解析】1/2张含钠液可以应用于等渗性脱水。低渗性脱水补给2/3张液体，高渗性脱水补给1/3～1/5张液体。

　　81.C【解析】根据患儿临床表现可判断为低钾血症，表现为肌无力、腱反射迟钝或消失、食欲减退、便秘及心律失常、心音低钝等。

　　82.D【解析】静脉补钾时其浓度不宜超过0.3%，故稀释需要的溶液量至少为200ml。

　　83. E【解析】ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。

　　84.E【解析】患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜;脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。

　　85.D【解析】未结合胆红素升高至342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)以上时，可透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，称“核黄疸”，即胆红素脑病。一般发生在生后2～7天，早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸吮力减弱。历经1天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡，幸存者将逐渐恢复，但遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。

　　86.C【解析】 过敏性休克：于注射后数分钟或0.5～2小时内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心、呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷等。

　　87.E 【解析】 此时，应让患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1∶1 000肾上腺素0.5～1ml，必要时可重复注射，同时给予吸氧，待病情稍稳定后，尽快转至医院抢救。

　　88.B【解析】上消化道出血时可呕吐咖啡样液体。

　　89.E【解析】酮症酸中毒时呼吸有烂苹果味。

　　90.D【解析】浅昏迷神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进。

　　91.B【解析】一级预防为病因预防，使用激素类药物可减少致癌因素;二级预防为三早，目的是降低癌症的发病率;三级预防目的在于提高生存质量、延长生命。

　　92.D【解析】一级预防为病因预防，使用激素类药物可减少致癌因素;二级预防为三早，目的是降低癌症的发病率;三级预防目的在于提高生存质量、延长生命。

　　93.E【解析】一级预防为病因预防，使用激素类药物可减少致癌因素;二级预防为三早，目的是降低癌症的发病率;三级预防目的在于提高生存质量、延长生命。

　　94.A【解析】结核性腹膜炎腹水呈草绿色渗出液。

　　95.B【解析】肝硬化腹水的形成是由于门脉高压致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，故呈漏出液。

　　96.E【解析】高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统的感染性疾病。无热惊厥常见的原因是非感染性神经系统疾病和非感染性全身疾病，如维生素D缺乏性手足抽搐症。

　　97.A【解析】由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。

　　98.E【解析】外阴癌一般5～7天后拔除管，拔尿管前2天训练膀胱功能，拔除尿管后注意观察。

　　99.C【解析】尿瘘一般情况下尿管要保留10～14天，拔管后协助病人每1～2小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。

　　100.A【解析】由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，所以肠道准备从术前 3天开始，以免污染。