基础知识
1. A【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。
2. A【解析】里急后重是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤，盆腔的多种病变等。
3.C【解析】肝硬化门脉高压患者晚期可有脾功能亢进。
4.A【解析】高血钾可引起致命性心律失常致心脏骤停。
5.B【解析】在妊娠8周(即受精后6周)前称胚胎，妊娠第9周起称胎儿。
6.D【解析】高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。
7.C【解析】正常妊娠期血浆蛋白降低，主要是清蛋白减少，红细胞沉降率加快，红细胞、白细胞增多，血液稀释，纤维蛋白增多。
8.D【解析】护理道德监督的方式有舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督。
9.C【解析】血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。
10.D解析】阴道腔上宽下窄，阴道黏膜有周期性变化，幼女和绝经期妇女阴道壁伸展性小，阴道有静脉丛，损伤后易出血。
11.B【解析】淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表面无破损。
12.E【解析】绞窄性肠梗阻才会出现肠管缺血坏死。
13.C解析】阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。
14.E【解析】当颅内压增高时，脑灌注压下降，血流量减少，机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高为主，脉压增大)，脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。随着病情加重，超过机体代偿能力时，出现血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一低)，最终呼吸停止、心脏停搏。这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。
15.A【解析】支气管哮喘患者急性发作时应取端坐位，有利于缓解呼吸困难。
16.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时。
17.D【解析】已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，如一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间，24小时内可再使用。
18.A【解析】无菌操作中若无菌手套破裂或不慎被污染，应立即更换。
19.C【解析】为左上肢骨折的患者更衣时，应先脱右上肢，后脱左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。
20.D【解析】测量肱动脉血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。
21.D【解析】肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。
22.B【解析】孵化血吸虫毛蚴的标本，需留取粪便50g(鸭蛋大小)，必要时留取24小时大便，要及时送检。
23.C【解析】预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就诊。
24.C【解析】测量插管长度的方法有两种：①从发际到剑突的距离;②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人鼻饲时胃管插入的长度是45～55cm。
25.D【解析】取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝;或取坏死组织进行培养而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。
26.B【解析】高血压引起室后负荷加重。
27.C【解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵隔扑动。
28. E【解析】恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌3个阶段，原位癌仅限于上皮层内，是未突破基底膜的早期癌。
29.E【解析】重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
30.D【解析】手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。
31.B【解析】①胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生。②胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧。③胃溃疡的癌变率约为1%。④常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%～70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下。⑤口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。服用非甾体抗炎药的患者，10%～25%可发生胃或十二指肠溃疡。
32.A【解析】因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
33.A【解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。
34.B【解析】采集血清标本时，抽血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，并避免振荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检查结果的准确性。
35.C【解析】留痰标本如查找癌细胞，应立即送检，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送检。
36.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时，应低流量、低浓度持续吸氧。如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。
37.E【解析】根据出血部位与血尿出现阶段不同，肉眼血尿可分为初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道，终末血尿：膀胱颈部、三角区或后尿道，全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。
38.B【解析】人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并与外阴肿瘤癌前病变有关。
39.A【解析】确诊需经肉眼所见及病理检查才可，腹腔镜检查是确诊的最佳方法，创伤少，在确诊的同时可以治疗。
40.A【解析】吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
41.A【解析】胰腺癌多发于胰头部，约占75%，其次为胰体、尾部，全胰癌少见。
42.E【解析】根据病理分类，小儿肺炎可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、问质性肺炎。
43.E【解析】痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于肺脓肿、支气管扩张症等。
44.A【解析】软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织组成的一个弯曲的管道。
45.E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。
46.E【解析】对该产妇应首先进行阴道检查或肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。但若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查。
47.B【解析】据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长考虑前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。
48.E【解析】通常用钙离子拮抗钾离子对心肌的抑制作用。
49.E【解析】该患者左上肢有假关节现象，说明存在完全性骨折，应予以临时固定，以防止骨折断端再移位而损伤周围血管、神经或软组织，同时固定后可减轻疼痛，便于转送。
50.B【解析】软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。
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