答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
正性肌力药物有洋地黄类和非洋地黄类。洋地黄类药物可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭病人的血流动力学变化。但肺源性心脏病导致的右心衰，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用;肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄属于禁用。常用洋地黄制剂有：①地高辛，适用于中度心力衰竭的维持治疗。② 毛花苷 C(西地兰)，为静脉注射用制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。非洋地黄类正性肌力药物有：①肾上腺能受体兴奋剂，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度，只能静脉短期应用。②磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农和米力农，重症心衰病人短期应用可改善心衰症状。因此，正确答案是 A。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
血气分析的标本应取动脉血，选用 2ml 无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气， 取血约 1mh 拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
皮肤或黏膜下出血直径不超过 2mm 者称为出血点，直径在 3～5mm 者称为紫癜，直径在 5mm 以上者称为疼斑。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血所以骨髄象多为原始细胞和幼稚细胞。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
日射病由于烈日暴晒作用于头部导致剧烈头痛、头晕等，应头部物理降温。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速 HbCO 的解离，促进 CO 消除， 提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样和中枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以利于呼吸道通畅，防止肺水肿，但对烟碱样症状恢复无效。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾上腺皮质激素是目前治疗 SLE 的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害、急性溶血性贫血等，待病情控制后逐渐减量，多数病人需长期服用维持量。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
胰岛素个人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
手术治疗甲亢禁用于较重或发展较快的浸润性突眼，有严重心、肝、肾等合并症，不能耐受手术者，妊娠早期和晚期，轻症可用药物治疗者。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
阿托品属于抗胆碱能药，急性胰腺炎出现肠麻痹如果使用这类药物会加重症状。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
近年研究发现质子泵阻滞药或胶体铋剂与抗菌药物(如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等)三联治疗，Hp 根除率可达 80%以上。奥美拉唑属于质子泵抑制药。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶活动曲线 EF 斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
洋地黄中毒时，心电图会出现 ST 波鱼钩样改变。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考核了支气管哮喘的药物治疗，β 2 受体激动剂为控制症状的首选药。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】
A、C、D、E 均需通过听诊器听诊，且不是浊音。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
判断意识障碍程度：通过语言、针刺及压迫眶上神经等刺激，检查患者能否回答问题，有无睁眼动作和肢体反应情况。为了较准确地评判意识障碍的程度，国际通用 Glasgow 昏迷评定表。最高分 15 分，最低分 3 分，分数越低病情越重。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】
压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达 1000×106/L 以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】
气管切开：有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】
80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3 周可达正常时的 2 倍。4 周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
控制感染：严重者全身用药，但鹅口疮一般不需口服抗真菌药，可口服微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】
快速扩容、纠酸是感染性休克时抗休克的关键措施。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】
周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】
婴儿每日需水 150ml/kg，以后每增加 3 岁减少 25ml/kg，9 岁时每日约为 75ml/kg，至成人则每日需 45～50ml/kg。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性期应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒素性药物，应用青霉素及敏感药物 7～
10 日清除体内感染灶。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣发病率高，生长快。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】
当确诊带器妊娠时，应行人工流产终止妊娠。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】
胎位不正最合适的纠正时间为孕 30～32 周之间。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿窒息要及时按 A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。
32、
【正确答案】 A
【答案解析】
第一产程又称宫颈扩张期，是从有规律宫缩开始至宫口开全。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】
硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】
使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的急救措施称为复苏。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】
肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】
需手术者，应在血压稳定后或初步回升时进行。
37、
【正确答案】 A
【答案解析】
甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒。
38、
【正确答案】 A
【答案解析】
关节脱位的特征表现为：畸形、弹性固定、关节盂空虚。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺癌中 95%都是腺癌。
40、
【正确答案】 E
41、
【正确答案】 C
42、
【正确答案】 D
43、
【正确答案】 D
44、
【正确答案】 D
45、
【正确答案】 A
46、
【正确答案】 E
47、
【正确答案】 B
48、
【正确答案】 E
49、
【正确答案】 C
50、
【正确答案】 B
51、
【正确答案】 A
52、
【正确答案】 A
53、
【正确答案】 A
54、
【正确答案】 B
55、
【正确答案】 A
56、
【正确答案】 D
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