2019年初级护师考试精选试题及答案三_第6页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　答案部分

　　【答案解析】

　　蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作;最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状表现是肌纤维颤动。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动，排除C; 肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主，排除 A、B;晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复，排除 D;可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选 E。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的 1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物(动物内脏类、海鲜等)。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肾小球肾炎病人应进食含磷量低的食物;同时由于病人抵抗力较差，所以需要避免预防接种。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出黏液便或血便，常伴里急后重，有腹痛，排便后可缓解的特点。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点：慢性病程，反复发作，呈周期性、节律性。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性高血压需要长期药物治疗甚至终身服药。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　应用硝酸酯制剂：是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性期卧床休息 12 小时，若无并发症，24 小时内应鼓励病人床上活动肢体，第 3 日可床边活动，第 4 天起逐步增加活动，一周内可达到每日 3 次步行 100～150 米。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　考查学生对于室性心动过速治疗要点的掌握，终止室速的发作，首先应用的药物为利多卡因或普鲁卡因。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难等，休息较长时间后症状可缓解。应严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制：睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加;夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等。故选 B。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　张力性气胸病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现，所以 B 不正确;胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状，所以C 不正确;右侧气胸可使肝浊音界下移，所以 D 不正确;病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关，所以 E 不正确。此题答案选 A。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　症状：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林：为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，

　　减少冠状动脉病变。用法每日：30～50mg/kg，分 3～4 次口服，热退后可减为每日 3～5mg/kg，持续用药至症状消失，血沉正常，共约 1～3 月。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般一侧腮腺先肿大，2～4 天后累及对侧，或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、特别食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口早期可有红肿，但无分泌物。腮腺肿大 2～3 天达高峰，持续 4～5 天后逐渐消退。严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结同时受累。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹患儿应绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温， 尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温>40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　做结核菌素试验后 48～72 小时看结果。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿呕吐所以应防止窒息。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脑瘫中脑损伤的共同表现，一半以上瘫痪患儿合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他还有视力障碍、易激惹、小头畸形、癫痫等。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高 1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高 1℃，每小时监测肛温、腋温 1 次，于 12～24 小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　柯氏斑为麻疹的临床特征，其余均为猩红热的临床特征。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿即时护理:新生儿娩出后，采用阿普加评分法(Apgar)判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项 0～

　　2 分，满分 10 分。8～10 分为正常新生儿。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛经是妇科常见的症状之一，常在月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸或其他不适如头痛、头晕、乏力、恶心等，严重者可影响生活和工作。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　诊断性刮宫预约时告诉病人术前 5 天禁性生活，对不孕症而进行刮宫者，应选择月经前或月

　　经来潮 12 小时内进行。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　以下异常症状需要立即就诊：阴道流血、呕吐剧烈、腹部疼痛、头疼、胎动计数突然减少、气短、寒战发热等。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水栓塞最初阶段首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心力衰竭;抗过敏;抗休克。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　容易误选 A。葡萄胎病人有恶变可能，应至少随访 2 年。故 D 项为此题答案。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　髋关节的屈曲、内收、内旋是髋关节脱位后的表现，复位后置患肢外展中立位皮牵引，或穿丁字鞋固定 3～4 周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牵引术患者病情监测应包括:肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管、神经损伤，注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前列腺增生症是老年男性常见病，进行性排尿困难是该病患者最重要的症状。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾区内大结石及肾盏结石，可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛。病人活动或肾绞痛后，所致黏膜损伤，出现肉眼或镜下血尿。结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏;双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半坐卧位以利引流。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标，如增高表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿，降低表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄疸是胰头癌患者最主要的症状，因其压迫壶腹部，导致胆管阻塞，而出现黄疸，一般呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒，大便呈陶土色。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是“腹痛、寒战高热、黄疸”，亦称之为“Charcot 三联症”。在此基础上加上“休克和神经症状”即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)五联症。因此答案为 E。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　内痔分为 4 期，一期(最早症状)表现为排便时无痛性出血，二期便血加重，有痔核脱出， 当痔核发生嵌顿时才会出现疼痛。肛门部潮湿、瘙痒是肛瘘的症状。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝，两者实际上是一个病理过程中的两个阶段，临床上很难截然区分， 区别的关键在于疝内容物有无血运障碍。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肠外营养穿刺置管时最容易引起的是损伤性并发症即气胸、血胸，其他并发症都是在输注过程中发生的，如在输注过程中易引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷， 由于营养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎，输注系统不严密或未排净空气易发生空气栓塞。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联症。肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联症。胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲(Murphy)

　　征阳性。雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　皮肤乳头状瘤见于全身各部位，以躯干、四肢及会阴部多见。呈乳头状突起，有蒂，单发或多发。瘤体小的只有数毫米直径，大者能有 10cm 直径。表面常有角化，不伴溃疡。质坚韧， 偶有恶变。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一期愈合又称原发愈合，伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　外科手术消毒范围一般以中心向四周扩散周围至少 15cm 以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物，建立相对足够大的无菌区，以利于手术的安全性。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。然后呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，患者多处于衰竭状态，容易继发感染。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为了防止膈肌及腹腔脏器上移影响心、肺功能，增加回心血量和改善脑血流，可使患者的头、躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～20°。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　K+主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充 K+，因此出现四肢瘫软，肠麻痹是低钾血症的表现。