2019年初级护师外科护理学题库：损伤病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深Ⅱ度烧伤时伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

　　【该题针对“专业知识-烧伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤面积计算九分法：两上肢=2×9%;躯干双下肢=3×9%;双下肢=5×9%+1%;可简记为：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双上肢);13、13(躯干)，1(会阴)5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)。深度计算：Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局部温度微高，2～3天内症状消退。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼;创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。因此该患者属于3.5%，浅Ⅱ度烧伤，答案为A。

　　【该题针对“专业知识-烧伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 换药顺序：根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口如甲状腺手术后拆线，再换污染伤口如胃手术后拔腹腔引流管、感染伤口如脓肿切开引流的伤口，最后换特异性感染伤口如破伤风伤口。因此首先换药的是甲状腺手术后拆线。答案为B。

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中心静脉压，血压低为血容量不足，加快补液;中心静脉压高，血压低，为心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液速度，给强心药，纠正酸中毒舒张血管;中心静脉压高，血压正常，为容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，为心功能不全或血容量不足，进行补液试验判断。该患者CVP4cmH2O(0.39kPa)，血压80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，为血容量不足，应加快输液速度。答案为E。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者伤口裂开，脓性分泌物较多，出现伤口感染，因为头面部砍伤，除了彻底清创使之变成清洁伤口外，还应缝合利于伤口皮肤的生长。因此正确答案为C。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过题干呼吸时能听到空气出入伤口的声音，可以判断是开放性损伤，应及时清创缝合，封闭伤口。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人双下肢的面积为46%，5岁女童的双下肢面积应为[46-(12-5)]%=39%。

　　【该题针对“专业知识-烧伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿烧伤面积：46-(12-5)=39

　　第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)：成人1.5ml、小儿1.8ml、婴儿2.0ml，该患儿5岁，属于小儿，根据小儿烧伤的补液公式可得(烧伤后第1个24h输液量=体重×烧伤面积×1.8ml)，该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×25×1.8=1755(ml)。选项B最接近。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的损伤，大喊大叫的病人意识还清楚，而不响不动的病人可能已经昏迷。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 股骨干骨折时创伤较大，出血量较多。同时骨折断端可能损伤股动脉，引起大出血。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开放性气胸有与外界相通的伤口，同时空气还可通过伤口进入胸腔，纵隔向健侧偏移压迫心脏，影响呼吸和循环系统，因此应首先处理。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大面积皮肤剥脱伤需清创及植皮。

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受伤6～8小时内的战地伤口应清创后不予缝合。

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤口拆线时间：一般头、面和颈部手术4～5日拆线，四肢手术10～12日拆线，其他部位手术7～8日拆线，减张缝合需14日拆线。年老体弱或营养不良者，应适当推迟拆线时间。

　　【该题针对“专业知识-换药室的管理和不同伤口的处理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7日愈合，脱屑后初期有色素加深，以后逐渐消退、不留痕迹。

　　【该题针对“专业知识-烧伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　【该题针对“专业知识-烧伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 延迟处理的开放性创伤属于感染伤口。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染伤口换药后愈合达到二期愈合。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国多采用的分度方法是：轻度烧伤：Ⅱ度面积<9%;中度烧伤：Ⅱ度面积为10%～29%或Ⅲ度面积不足10%;重度烧伤：总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%;特重度烧伤：总烧伤面积50%或Ⅲ度烧伤>20%，或已有严重的并发症。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双小腿烧伤的面积为13%。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双前臂烧伤的面积为6%。

　　【该题针对“专业知识-损伤病人概述(护理措施)”知识点进行考核】