2019年初级护师外科护理学题库：水、电解质、酸碱代谢失调病人2_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)轻度脱水：体液丢失约为体重的5%，患儿精神稍差或哭吵，有时面色稍苍白，皮肤稍干燥，弹性稍差，眼眶、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥，尿量稍减少。

　　(2)中度脱水：体液丢失约为体重的5%～10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，全身皮肤苍白、干燥、无弹性，眼眶、前囟明显凹陷，口腔黏膜干燥，肢端凉，尿量明显减少。

　　(3)重度脱水：体液丢失约为体重的10%以上，患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏迷，甚至抽搐、昏迷，皮肤苍灰，干燥、弹性极差，眼眶及前囟深凹陷，口腔黏膜极干燥，口唇干裂，可见皮肤花纹，脉搏细速，血压下降，四肢冰凉，心率快、心音低钝，尿少或无尿。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。

　　【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调的护理(临床表现)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，重度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差，CO2CP13.3mmol/L，已经发生代谢性酸中毒，故选E。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性碱中毒时血浆PaCO2有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的;呼吸性碱中毒时以原发的PaCO2降低(<4.67kpa)和PH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症;根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者第一天的补液量的计算方法就是生理需要量+1/2积累丧失量，故选择B。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，应考虑是急性肺水肿，原因是输液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L/min，同时湿化瓶内加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内肺泡表面张力。故本题选C。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补钾时能口服者尽量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：①尿量正常：必须在40ml/h以上。②浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注。③滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过20mmol/h。④总量限制：一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】