内科护理学2019年初级护师考试试题：血液及造血系统疾病护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓检查是诊断白血病的重要依据。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻;而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人有与苯接触史，全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障碍性贫血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血血象呈正细胞正色素性贫血。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是给予含铁丰富的食物及药物。一般铁剂以口服为宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁(速力菲);口服铁剂不能耐受，或病情要求迅速纠正贫血等情况下，可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼红细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。本病中营养性巨幼红细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主。由于人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破坏，体内贮量仅供1～4个月使用，故缺乏叶酸多见。故营养性巨幼红细胞贫血主要补充叶酸。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少，但3种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞低于正常;血小板减少，出血时间延长;白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重程度不等，一般属正常细胞性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ITP由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少;血红蛋白可正常或减少;白细胞计数多正常。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血;白细胞、血小板均正常。