2019年初级护师备考阶段基础练习（6）_第4页

　　61、“三凹征”产生的主要原因为

　　A、上呼吸道阻塞

　　B、下呼吸道阻塞

　　C、混合性呼吸道阻塞

　　D、弥漫性肺部阻塞

　　E、肺不张答案：A

　　【解析】“三凹征”多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。

　　62、关于上呼吸道感染的护理措施，下列不妥的是

　　A、适当休息

　　B、保持室内空气的流通

　　C、呼吸道隔离，防止交叉感染

　　D、多饮水

　　E、常规应用抗生素治疗答案：E

　　【解析】上呼吸道感染是由病毒引起的，所以应选用抗病毒药物治疗而不是抗生素。

　　63、预防佝偻病的措施不妥的是

　　A、婴儿期多服用钙剂

　　B、多到户外晒太阳

　　C、多食含维生素 D 的食物

　　D、每日口服维生素 D400～800IU

　　E、冬季肌内注射维生素 Dl0 万～20 万 IU 一次答案：A

　　【解析】佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，服用钙剂时要按照正确服用量口服，不可过多使用，所以应选择 A。

　　64、脓性指头炎切开引流的指征是

　　A、搏动性跳痛

　　B、手指肿胀

　　C、针刺样疼痛

　　D、手背肿胀

　　E、有波动感答案：A

　　【解析】一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。

　　65、下列选项中属于骨折早期并发症的是

　　A、愈合障碍

　　B、关节僵硬

　　C、脂肪栓塞

　　D、骨化性肌炎

　　E、缺血性骨坏死

　　答案：C

　　【解析】脂肪栓塞：是骨折的早期严重的并发症。

　　66、过敏性紫癜首发症状是

　　A、皮肤紫癜

　　B、关节炎

　　C、腹痛

　　D、血尿

　　E、蛋白尿答案：A

　　【解析】皮肤紫癜为过敏性紫癜首发症状。几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。

　　67、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是

　　A、血浆置换疗法或免疫球蛋自治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、抗凝治疗

　　D、扩血管治疗

　　E、脱水治疗答案：A

　　【解析】急性感染性多发性神经根炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。

　　68、与急性肾小球肾炎关系最大的细菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、溶血性链球菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大肠杆菌

　　E、副大肠杆菌答案：B

　　【解析】急性肾小球肾炎发病前 1～3 周有溶血性链球菌感染。

　　69、开放性气胸患者现场急救中最恰当的处理是

　　A、棉垫封闭伤口

　　B、粗针头穿刺排气

　　C、用手封闭伤口

　　D、吸氧

　　E、胸膜腔闭式引流答案：A

　　【解析】开放性气胸现场急救时应紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤

　　口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。

　　70、Murphy 征阳性提示的疾病是

　　A、急性胆管炎

　　B、胆道蛔虫症

　　C、急性胆囊炎

　　D、胆总管结石

　　E、急性胰腺炎答案：C

　　【解析】急性胆囊炎体征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。

　　71、以下治疗药物的注意事项不正确的是

　　A、糖皮质激素类勿擅自减药、停药，以免造成疾病治疗“反跳”

　　B、非甾体类抗炎药其胃肠道反应多，宜饭后服

　　C、免疫抑制剂毒性较大，应定期查血象和肝功

　　D、抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退行性病变，应定期查眼底

　　E、慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极少答案：E

　　【解析】慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和骨髓抑制。

　　二、A2

　　72、患者女性，46 岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战高热、黄疸 1 天。典型的夏柯

　　(Charcot)三联症对下列疾病有诊断意义的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆管炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性胆囊炎答案：B

　　【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸， 成为 Charcot 三联征。

　　73、患儿，6 岁，20kg，角膜外伤行缝合术，用 2.5%硫喷妥钠 400mg 肌注后，患儿出现呼吸困难，吸气有鸡鸣音，发绀，首先考虑的诊断是

　　A、Mendelson 综合征

　　B、下呼吸道梗阻

　　C、上呼吸道梗阻

　　D、呕吐

　　E、支气管痉挛答案：E

　　【解析】急性支气管痉挛好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。病人表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，严重者气道压异常增高可>3.92kPa(40cmH2O)。

　　74、患者男性，40 岁。因半年前上消化道大出血而来门诊，体格检查：脾肋下 3 指。化验血白细胞，血小板明显低于正常值，白、球蛋白倒置，食管钡餐摄片为食管静脉曲张，临床诊断门静脉高压症，下列具有诊断意义的是

　　A、食管胃底静脉曲张

　　B、脾大

　　C、血白细胞、血小板减少

　　D、肝硬化

　　E、肝功能损害答案：A

　　【解析】门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至 30～50cmH20。

　　75、患者，男性，36 岁。近日头晕、乏力，活动后症状加重伴心慌、气促，在骨髓图片中肉眼可看到脂肪滴，骨髓结果回报：骨髓增生减低;三系细胞均有不同程度的减少，慢性再障诊断成立。目前首选的治疗药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、盐皮质激素

　　C、雄激素

　　D、雌激素

　　E、抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白答案：C

　　【解析】雄激素为治疗慢性再障首选药物，目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑。

　　76、患者，男性，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

　　A、尿胆红素及尿胆原检查

　　B、肝功能检查

　　C、血 AFP 检查

　　D、肝 B 超检查

　　E、肝活检答案：C

　　【解析】患者疑似为肝癌。甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌

　　AFP 阳性率为 70%～90%。

　　77、患者，男，40 岁。突然出现头晕、心悸、乏力、脉速，呕吐咖啡样胃内容物，为明确病因首选的检查是

　　A、选择性动脉造影

　　B、X 线钡餐检查

　　C、胃镜检查

　　D、B 超显像

　　E、吞棉线试验答案：C

　　【解析】根据患者症状，表明患者胃内有出血现象。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位，所以选择 C。

　　78、患者，男 38 岁，半小时前呕血 300ml，2 小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：

　　BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是

　　A、紧急胃肠钡餐检查

　　B、急诊内镜检查

　　C、急诊剖腹探查

　　D、吞线试验

　　E、出血停止 1 周后做有关检查答案：B

　　【解析】急性糜烂性胃炎应在出血后 24～48 小时内进行纤维胃镜检查，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。所以应选择 B。

　　79、患者，49 岁，近半年来行经量时多时少，周期无规律，近 2 个月未行经，突然阴道流血量多，拟诊无排卵型功血，予诊断性刮宫，刮出内膜病理检查报告应是

　　A、增生过长

　　B、正常分泌期

　　C、分泌不良

　　D、增生期和分泌期共存

　　E、以上都可能答案：A

　　【解析】无排卵型功血子宫内膜在雌激素作用下呈增生过长表现。

　　80、女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

　　A、糖化血红蛋白

　　B、24 小时尿糖定量

　　C、口服葡萄糖耐量试验

　　D、复查空腹血糖

　　E、餐后 2 小时血糖

　　答案：C

　　【解析】患者已经的测得空腹血糖高，所以对诊断有疑问者可进行口服葡萄糖耐量试验。于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后 0.5、1、2、3 小时取血测血糖。