46.患者,女性,44岁。幼时曾患百日咳,咳嗽咳痰3个月,近日咳大量浓痰,今晨起突然咯血3口。最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺囊肿
47.患者,男性,73岁。慢性咳嗽、咳痰病史30余年,近3日来咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析:PaO245mmHg,PaCO270mmHg。最确切的诊断是
A.心力衰竭
B.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张
D.代谢性酸中毒
E.DIC
48.有一心脏病患者,休息时无呼吸困难及水肿,日常生活劳动如扫地,洗衣服时感心悸、气促,休息片刻后可好转。对该患者的活动量应如何限定
A.日常活动照常,不必限制
B.可起床稍事活动,增加睡眠时间
C.卧床休息,限制活动量
D.严格卧床休息
E.半卧位或坐位日常生活均需他人照顾
49.患者,女性,28岁。阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10min至3h不等。查体:甲状腺不大,心界稍大,心率为180次/min,律齐,刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/min,停止刺激未再变化。最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房颤
50.患者,男性,50岁。患高血压病起已2年,今日血压急剧升高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、嗜睡。首先考虑
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.高血压病性脑出血
D.短暂性脑出血发作
E.急性左心衰竭
51.患者,男性,70岁。糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:心率为100次/min,血压为86/70mmHg。最可能的诊断为
A.糖尿病酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
52.某急性心肌梗死患者,男性,69岁。入院第2周,护士帮助他做床上四肢被动活动,主要是为了
A.增加心输出量
B.防止肢体废用性萎缩
C.增强抵抗力
D.防止下肢静脉血栓形成
E.防止便秘
53.患者,女性,20岁。2周前发热,体温为38.6℃,伴咽痛、流涕,经治疗好转。2日来感活动后心悸、胸闷、气促,伴心前区不适;查体:心界扩大,体温为36.5℃,脉搏108次/min。心电图示:普遍导联ST-T波改变,第三度房室传导阻滞;化验:血沉增快,C反应蛋白阳性,CPK增高。其原因最可能是
A.缩窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.心脏神经官能症
54.患者,50岁,胃溃疡病史12年。近1个月来腹痛变得不规律,体重明显减轻,查大便隐血试验呈持续阳性。应首先考虑该患者发生了
A.溃疡病活动
B.上消化道出血
C.幽门梗阻
D.溃疡穿孔
E.溃疡癌变
55.患者,男性,49岁。肝性脑病患者,有嗜睡现象,今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情。其意识状态应判断为
A.意识模糊
B.嗜睡
C.昏迷
D.浅昏迷
E.深昏迷
56.患者,女性,36岁。间断下腹部疼痛伴腹泻2年,每日排便3~4次,为脓血便,伴里急后重,排便后疼痛缓解。应首先考虑该患者为
A.慢性腹泻
B.阿米巴痢疾
C.结核性腹膜炎
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
57.患者,女性,42岁,有胆囊结石病史6年。1日前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无黄疸。为明确诊断,首选的检查为
A.尿常规检查
B.大便潜血试验
C.血清转氨酶测定
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐检查
58.患者,男性,68岁,慢性肾衰竭患者,晚期水、电解质和酸碱度紊乱表现。正确的诊断是
A.代谢性碱中毒
B.低钙
C.低磷
D.高钾
E.低钾
59.患者,男性,29岁,不明原因出现眼睑水肿,晨起明显,查尿常规蛋白(+)。最可能的诊断是
A.肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.尿毒症
E.肾病综合征
60.患者,男性,30岁,今日出现头晕、乏力。化验:血红蛋白为80g/L,粪中钩虫卵(+++)。治疗应是
A.输血
B.驱钩虫药+口服铁剂
C.驱钩虫药+注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.驱钩虫药
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