公共卫生学Ⅰ阶段 | 口腔科Ⅰ阶段 | 眼科Ⅰ阶段 | 精神科Ⅰ阶段 | 康复医学Ⅰ阶段 | 儿外科Ⅰ阶段 | 急诊科Ⅰ阶段 |
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成都市第五人民医院2019年度住院医师规范化培训单位委培学员报名表
医院(公章) 单位联系人: 单位电话: 单位邮箱: 填表日期:
序号 | 姓名 | 电话号码 | 性别 | 现从事专业 | 报考专业 | 学历 | 所学专业 | 毕业院校 | 毕业时间 | 身份证号码 | 是否有医师资格证 |
1 | |||||||||||
填写要求:
1.禁止改变表格样式。
2.是否有医师资格证项选填是或否。
3.报考专业选填:内科、外科、妇产科、儿科、全科、外科(神经外科方向)外科(泌尿外科方向)、外科(心胸外科方向)、骨科、神经内科、急诊科、康复医学科、放射科、超声医学科、麻醉科、临床病理科口腔全科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、放射肿瘤科、核医学科。
4.各单位需要委托我院规培的学员由委托单位填此表,并加盖单位鲜章。
5.将此表填好后,发至电子邮箱 2784703342@qq.com