2020年住院医师规范化培训考试试题十四_第3页

　　(1分)61.

　　听诊时在心尖区听到海鸥音，考虑最可能的原因是:

　　A. 腱索断裂

　　B. 二尖瓣脱垂

　　C. 乳头肌缺血

　　D. 心内膜垫缺损并二尖瓣前叶裂

　　E. 感染性心内膜炎二尖瓣穿孔

　　正确答案：A

　　(1分)62.

　　下列关于自身抗体描述错误的是:

　　A. 抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验

　　B. 类风湿因子(RF)特异性较差，对RA的诊断有局限

　　C. RF滴度可判断RA病情的活动性

　　D. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对SLE的诊断和其活动性有帮助

　　E. 抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关

　　正确答案：D

　　(1分)63.

　　下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:

　　A. 血肌配值

　　B. 放射性核素99mTc-DTPA测定

　　C. 尿血渗透浓度比

　　D. 自由水清除率

　　E. 尿β2-微球蛋白的测定

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是:

　　A. 支气管扩张

　　B. 继发型型肺结核

　　C. 结核性胸膜炎

　　D. 肺炎链球菌肺炎

　　E. 支气管肺癌

　　正确答案：C

　　(1分)65.

　　痛风的一般治疗不包括：

　　A. 控制饮食总热量

　　B. 限制饮酒和高嘌呤食物

　　C. 应用噻嗪类利尿药

　　D. 每日饮水2000ml以上

　　E. 避免诱发因素和积极治疗相关疾病等

　　正确答案：C

　　(1分)66.

　　血氨在下列哪种情况下可能升高?

　　A. 怀疑胰腺坏死时

　　B. 重症胆囊炎时

　　C. 肝硬化、肝功能不全时

　　D. 急性重症肝炎，肝衰竭时

　　E. 胆总管结石，梗阻性黄疸时

　　正确答案：C

　　(1分)67.

　　肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为:

　　A. 羟乙基淀粉

　　B. 5%葡萄糖

　　C. 10%葡萄糖

　　D. 生理盐水

　　E. 林格氏液

　　正确答案：A

　　(1分)68.

　　男性，13岁，因鼻出血不止2小时入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109/l,血红蛋白120g/L,血小板12x109/L。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。患者既往特发性血小板减少性紫癜病史1月，坚持服用强的松片25mg/d。下列治疗不宜的一项是：

　　A. 血小板输注

　　B. 继续原强的松剂量治疗

　　C. 静注免疫球蛋白

　　D. 大剂量甲强龙

　　E. 血浆置换

　　正确答案：B

　　(1分)69.

　　诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是:

　　A. 心电图

　　B. 胸部X线检查

　　C. 动态心电图

　　D. 超声心动图

　　E. 胸部CT

　　正确答案：D

　　(1分)70.

　　骨髓活检提示“骨髓脂肪化”,常见于下列哪种疾病：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 急性失血后贫血

　　正确答案：C

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　恶性小动脉性肾硬化症与良性小动脉性肾硬化症的区别包括:

　　A. 两者发生病变的部位不同

　　B. 两者病变性质及程度不同

　　C. 恶性小动脉性肾硬化症可表现为节段坏死增生性病变

　　D. 恶性高血压肾实质病变进展十分迅速，可以早期出现肾功能不全

　　E. 恶性小动脉硬化症的治疗原则不是首要控制血压，而是预防性透析治疗

　　正确答案：BCD

　　(1分)2.

　　男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列可能出现的是：

　　A. 血浆尿素氮升高

　　B. 脾缩小

　　C. 腹水减少

　　D. 出现肝肾综合征

　　E. 诱发肝性脑病

　　正确答案：ABDE

　　(1分)3.

　　男性，50岁。突发心悸1小时就诊，心电图示：快速性房颤。急诊处理可应用以下哪些药物：

　　A. 利多卡因

　　B. 普罗帕酮

　　C. 胺碘酮

　　D. 奎尼丁

　　E. 西地兰

　　正确答案：BCE

　　(1分)4.

　　肾上腺皮质增多症的表现有

　　A. 淋巴结肿大

　　B. 骨质疏松

　　C. 脾肿大

　　D. 血压升高

　　E. 向心性肥胖

　　正确答案：BDE

　　(1分)5.

　　关于TSAb的意义，下列哪项正确:

　　A. 诊断Graves病

　　B. 疾病是否处于活动

　　C. Graves病复发与否

　　D. 能否停药的指标

　　E. Graves病诊断标准

　　正确答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列哪些是抗利尿激素分泌失调综合症的早期诊断线索?

　　A. 顽固性低钠血症和循环扩张

　　B. 水潴留而不伴水肿，血压正常

　　C. 中枢神经系统疾病或神经精神表现伴血和尿AVP升高

　　D. 尿量常超过2500ml/天

　　E. 中枢神经系统疾病或神经精神表现伴血和尿AVP降低

　　正确答案：ABC

　　(1分)7.

　　女性,23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别?

　　A. 慢乙肝

　　B. 阑尾炎

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 十二指肠溃疡

　　E. 胆石症

　　正确答案：DE

　　(1分)8.

　　亚急性细菌性心内膜炎的表现有

　　A. 贫血

　　B. 杵状指

　　C. 有Osler结节

　　D. 肺部啰音

　　E. 发热伴有栓塞

　　正确答案：ACE

　　(1分)9.

　　关于异位ACTH综合征正确的是:

　　A. 一般有两种类型

　　B. 常见于燕麦细胞支气管肺癌

　　C. 肺癌患者一般预后凶险

　　D. 类癌应争取手术切除

　　E. 非APUD瘤也可引起异位ACTH综合征

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　慢性粒细胞白血病分几期：

　　A. 重症期

　　B. 慢性期

　　C. 加速期

　　D. 急变期

　　E. 非重症期

　　正确答案：BCD

　　(1分)11.

　　关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项正确

　　A. 胸腔内可注入链激酶或尿激酶

　　B. 禁用糖皮质激素

　　C. 应尽可能将胸液抽尽

　　D. 肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗

　　E. 胸腔内一般不使用抗结核药物

　　正确答案：ACE

　　(1分)12.

　　IgA肾病病理类型可表现为：

　　A. 局灶增生性肾炎

　　B. 系膜增生性肾炎

　　C. 肾小球局灶硬化

　　D. 新月体肾炎

　　E. 硬化性肾小球肾炎

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　肝硬化并腹水患者，大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，以下哪些诊断不能排除：

　　A. 脑供血不足

　　B. 氮质血症

　　C. 肝性脑病

　　D. 低血容量休克

　　E. 低血糖反应

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)14.

　　弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 类风湿关节炎

　　C. 皮肌炎

　　D. 骨性关节炎

　　E. 强直性脊柱炎

　　正确答案：ABC

　　(1分)15.

　　系统性红斑狼疮免疫系统紊乱可以表现为:

　　A. 辅助性T淋巴细胞功能受损

　　B. 抑制性T淋巴细胞功能受损

　　C. 调节性T细胞功能受损

　　D. B淋巴细胞功能受损

　　E. B淋巴细胞功能亢进

　　正确答案：BCE

　　(1分)16.

　　关于Graves病错误的是:

　　A. 绝大多数伴突眼

　　B. 器官非特异性自身免疫病

　　C. 半数有胫骨前黏液性水肿

　　D. 1/3有指端粗厚

　　E. 新诊患者3/4以上TRAb阳性

　　正确答案：ABCD

　　(1分)17.

　　SLE神经系统受累可引起:

　　A. 癫痫

　　B. 精神障碍

　　C. 颅内高压

　　D. 偏瘫

　　E. 死亡

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　以下哪些为继发性营养不良症的病因:

　　A. 食物摄取不足

　　B. 蛋白质-热能需要增加

　　C. 食欲下降

　　D. 分解代谢亢进

　　E. 吸收不良

　　正确答案：CDE

　　(1分)19.

　　关于IgA肾病，下述正确的是：

　　A. IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关

　　B. IgA在肾小球内的沉积的多少与尿蛋白量相关

　　C. 血清IgA水平高低与预后相关

　　D. 病变的严重性及活动性与预后相关

　　E. 高血压是IgA肾病恶化的独立危险因素，合并高血压是预后不良的预测指标

　　正确答案：DE

　　(1分)20.

　　药物性肾损伤的发病机制有哪些?

　　A. 直接肾毒性

　　B. 免疫炎症性反应

　　C. 梗阻性肾病

　　D. 诱发肾病加重的因素

　　E. 肾缺血

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　男性，75岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发：

　　A. 血栓静脉炎

　　B. 黑棘皮病

　　C. 皮肌炎

　　D. 膜性肾病

　　E. 带状疱疹

　　正确答案：ABCD

　　(1分)22.

　　男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管 杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.4×109/L，血小板33×109/L。以下哪些并发症可能出现：

　　A. 继发感染

　　B. 肠梗阻

　　C. 肝性脑病

　　D. 功能性肾功能不全

　　E. 上消化道出血

　　正确答案：ACDE

　　(1分)23.

　　原发性肝癌的并发症为：

　　A. 肠梗阻

　　B. 肝性脑病

　　C. 上消化道出血

　　D. 肝癌结节破裂出血

　　E. 继发感染

　　正确答案：BCDE

　　(1分)24.

　　慢性马兜铃酸肾损伤的病理改变是：

　　A. 肾间质寡细胞性纤维化

　　B. 肾小管萎缩

　　C. 新月体形成

　　D. 肾小球免疫荧光：IgG，IgA沉积

　　E. 肾小球系膜基质增生

　　正确答案：AB

　　(1分)25.

　　男性，12岁，因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：

　　A. 网织红细胞计数

　　B. 血清补体

　　C. ANA

　　D. dsDNA

　　E. 抗人球蛋白直接、间接试验

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　男性，47岁，长期饮酒，本次再次大量饮酒后出现急性上腹痛，查血淀粉酶1700IU/L,B超提示胰腺水肿明显。造成本病的机制：

　　A. 乙醇造成肝功能损害，进一步损害胰腺;

　　B. 乙醇促进胃酸分泌，促使胰腺外分泌增加

　　C. 乙醇引起十二指肠乳头水肿、oddi括约肌痉挛

　　D. 长期嗜酒者胰液内蛋白含量高

　　E. 长期嗜酒造成胰腺钙化

　　正确答案：BCD

　　(1分)27.

　　男性，70岁。平素体健，饮酒多年，每天2两。体检发现血尿酸480 μmol/L，进一步处理措施恰当的是:

　　A. 复查血尿酸

　　B. 建议多饮水，戒酒

　　C. 检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

　　D. 低嘌呤饮食

　　E. 立即给予别嘌呤醇降尿酸

　　正确答案：ABCD

　　(1分)28.

　　细菌性肝脓肿的治疗包括：

　　A. 使用大剂量激素

　　B. 大量使用有效抗生素

　　C. 纠正水电解质紊乱、酸碱失衡

　　D. 脓肿穿刺引流或切开引流

　　E. 使用止血药物

　　正确答案：BCD

　　(1分)29.

　　下列对抗核抗体的描述，哪些是正确的?

　　A. 是SLE的筛选指标

　　B. 是考核SLE的疗效指标

　　C. 包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

　　D. 高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

　　E. SLE既使病情活动ANA也可以阴性

　　正确答案：ACD

　　(1分)30.

　　急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是：

　　A. 脱水

　　B. 血尿素氮及肌酐即可降至正常

　　C. 低钾血症

　　D. 上消化道出血

　　E. 继发感染

　　正确答案：ACDE