2020年住院医师规范化培训考试试题十一

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是：

　　A. 血皮质醇测定

　　B. 小剂量地塞米松抑制试验

　　C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

　　D. 24小时尿17-轻皮质类固醇测定

　　E. 大剂量地塞米松抑制试验

　　正确答案：E

　　(1分)2.

　　Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是

　　A. 皮质醇致皮下蛋白质分解

　　B. 皮质醇致皮下脂肪分解

　　C. 皮质醇致毛细血管脆性增加

　　D. 皮肤感染

　　E. 皮质醇致血红蛋白升高

　　正确答案：A

　　(1分)3.

　　二尖瓣关闭不全最常见的病因是

　　A. 感染性心内膜炎

　　B. 二尖瓣脱垂

　　C. 风湿性损害

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 先天性二尖瓣前叶裂

　　正确答案：C

　　(1分)4.

　　忌用1：5000高猛酸钾溶液洗胃的是:

　　A. 对硫磷

　　B. 敌百虫

　　C. DDV

　　D. 乐果

　　E. 4049

　　正确答案：A

　　(1分)5.

　　肝昏迷患者抽搐时最好选用:

　　A. 氨丙嗪

　　B. 吗啡

　　C. 副醛

　　D. 安定

　　E. 度冷丁

　　正确答案：C

　　(1分)6.

　　肥胖型2-型糖尿病首选的降糖药为

　　A. 胰岛素

　　B. 二甲双胍

　　C. 曲格列酮

　　D. 甲苯磺丁脲(D-860)

　　E. 阿卡波糖(拜唐苹)

　　正确答案：B

　　(1分)7.

　　下列哪项描述不正确：

　　A. Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起

　　B. Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍

　　C. Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征

　　D. Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍

　　E. Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病

　　正确答案：A

　　(1分)8.

　　系统性红斑狼疮患者治疗进展，错误的是：

　　A. 骨髓移植

　　B. 干细胞移植

　　C. 间质干细胞移植

　　D. 抗CD20抗体治疗

　　E. 抗TNF抗体治疗

　　正确答案：E

　　(1分)9.

　　男性，16岁，因“血尿、少尿、浮肿2天”入院。起病前2周有呼吸道感染病史。查体：血压148/90mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白+。补体C3 0.51g/L，ASO 357IU/L。患者行肾穿刺活检的结果可能性最大的是：

　　A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. IgA肾病

　　D. 急性间质性肾炎

　　E. 系膜增生性肾小球肾炎

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　下列哪项不是造血系统恶性克隆性疾病

　　A. 多发性骨髓瘤

　　B. 骨髓增生异常综合症

　　C. 急性白血病

　　D. 缺铁性贫血

　　E. 淋巴瘤

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　男性，55岁，建筑工人，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及骨摩擦感。该患者首选的检查为：

　　A. 双膝关节的X线平片

　　B. ESR

　　C. RF

　　D. ANA

　　E. 关节腔穿刺抽液检查

　　正确答案：A

　　(1分)12.

　　关于甲减替代治疗，哪项不正确:

　　A. 从小剂量开始逐增至最佳效果

　　B. TSH是评价疗效的最佳指标

　　C. 替代用量应注意个体化.

　　D. 不论何种甲减均需TH替代并监测

　　E. 确诊后即刻足量替代

　　正确答案：E

　　(1分)13.

　　下列关于ARDS的治疗，错误的是:

　　A. 需高浓度给氧

　　B. 尽早输注胶体液

　　C. 糖皮质激素应用可能有一定价值

　　D. 一般提倡全胃肠营养

　　E. 应用呼吸末正压进行治疗

　　正确答案：B

　　(1分)14.

　　自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有：

　　A. 亚急性甲状腺炎

　　B. 纤维性甲状腺炎

　　C. 桥本病

　　D. 自主性高功能腺瘤

　　E. 放射性甲状腺炎

　　正确答案：C

　　(1分)15.

　　女性，41岁，因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。查体：血压168/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐472umol/L.尿常规：红细胞 +/HP，蛋白++。24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查：双肾缩小，皮髓质分界不清。患者现时主要治疗目标是：

　　A. 使24小时尿蛋白定量减少至1g以下

　　B. 尽量减少尿红细胞

　　C. 消除水肿

　　D. 延缓肾功能恶化、防治严重并发症

　　E. 血压控制在125/75mmHg以下

　　正确答案：D

　　(1分)16.

　　微小病变型肾病的发病机制主要是：

　　A. 循环免疫复合物沉积

　　B. 原位免疫复合物沉积

　　C. 细胞免疫反应

　　D. 炎症反应

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　(1分)17.

　　下列有关气道阻塞的描述，错误的是:

　　A. 患者出现不能说话、咳嗽时提示气流严重受阻

　　B. 急性食物窒息2-5分钟可导致死亡

　　C. 气道阻塞时，强烈的吸气用力可引起皮肤瘀斑及皮下气肿

　　D. 心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆

　　E. 气管下部异物立即行气管切开可使症状缓解

　　正确答案：E

　　(1分)18.

　　女性，52岁，咳嗽、咳黄色脓痰伴高热2周。查体：双肺可闻及湿罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，血象：WBC 48×109/L,中性粒细胞：0.95，淋巴细胞0.05，Hb 119g/L。PLT:101×109/L。可能的诊断：

　　A. 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病

　　B. 急性粒细胞白血病

　　C. 急性肝炎

　　D. 右下节段性肺炎

　　E. 类白血病反应

　　正确答案：E

　　(1分)19.

　　男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%，。诊断是：

　　A. 急性淋巴细胞白血病L2型

　　B. 急性非淋巴细胞白血病M5型

　　C. 急性非淋巴细胞白血病M3型

　　D. 急性非淋巴细胞白血病M6型

　　E. 急性非淋巴细胞白血病M1型

　　正确答案：B

　　(1分)20.

　　男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml./d，尿常规示蛋白+，可见颗粒管型，BUN 18.8mmo/L，Scr 373umo/L，HGB 12.1g/L。导致急性肾衰竭的原因是：

　　A. 肾皮质坏死

　　B. 急性间质性肾炎

　　C. 急性肾小管坏死

　　D. 严重感染

　　E. 急进性肾炎

　　正确答案：

　　(1分)21.

　　女性，怕冷，乏力3年，甲状腺肿大，心率50次/分，诊断桥本甲状腺炎。可能的检查结果为:

　　A. 血T3↑、T4↑，TSH↓

　　B. 血T3↓、T4↓，TSH↑

　　C. 血T3↑、T4↑，甲状腺摄131I率↓

　　D. 血T3↑、T4↑，TSH↑

　　E. 血T3, T4正常，甲状腺摄131I率↑

　　正确答案：B

　　(1分)22.

　　患者，女，18岁。以肾病综合征起病，肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型:

　　A. 抗肾小球基底膜抗体介导

　　B. 循环免疫复合物介导

　　C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

　　D. 原位形成免疫复合物介导

　　E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　应用二甲双胍时，下列哪项是错误的：

　　A. 诱发乳酸性酸中毒

　　B. 易见胃肠道反应

　　C. 偶可有皮疹

　　D. 肥胖者不宜使用

　　E. 肝肾功能不全者禁忌使用

　　正确答案：D

　　(1分)24.

　　女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。下列哪项处理错误:

　　A. 停用洋地黄

　　B. 阿托品

　　C. 特异性地高辛抗体

　　D. 纠正电解质紊乱

　　E. 利多卡因

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?

　　A. 甲状腺肿大程度

　　B. 突眼度

　　C. TSAb(或TRAb)浓度

　　D. 甲状腺131碘摄取率

　　E. 基础代谢率

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　尿毒症患者贫血的纠正目标：

　　A. Hb>110g/L

　　B. .>120g/L

　　C. 110-130g/L

　　D. 110-140g/L

　　E. 100-130g/L

　　正确答案：C

　　(1分)27.

　　女性，47岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用：

　　A. 促胃动力药物

　　B. 避免高脂肪饮食

　　C. 抗抑郁药物

　　D. 抑酸药物

　　E. 红霉素

　　正确答案：D

　　(1分)28.

　　早期诊断肝细胞癌，下列哪项检查最有特异性：

　　A. 肝功能检查

　　B. 同位素肝扫描

　　C. 碱性磷酸酶测定

　　D. 甲胎蛋白测定

　　E. B型超声检查

　　正确答案：D

　　(1分)29.

　　肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：

　　A. 加大抗生素用量

　　B. 双氧克尿塞

　　C. 螺内酯

　　D. 20%甘露醇静脉推注

　　E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　纤维蛋白性心包炎特异性的体征是

　　A. 心脏扩大

　　B. 心音低钝

　　C. 心包膜擦音

　　D. 肝大

　　E. 颈静脉怒张

　　正确答案：C

　　(1分)31.

　　紫瘫性肾炎最常见的病理改变是:

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 结节性肾小球硬化

　　D. 坏死性肾小球肾炎

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：A

　　(1分)32.

　　男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液、消瘦，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常，为明确诊断应首选哪项检查：

　　A. 大便培养

　　B. 结肠镜检查

　　C. 全消化道钡餐

　　D. 腹部B超

　　E. 胃镜检查

　　正确答案：B

　　(1分)33.

　　急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是：

　　A. 上腹部可触及包快

　　B. 脐周及侧腹呈青紫色

　　C. 黄疸

　　D. 腹痛向腰背部放射

　　E. 腹痛持续一周以上

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　最可能为肾小球源性血尿的是:

　　A. 单纯性血尿

　　B. 无痛性肉眼血尿

　　C. 全程血尿

　　D. 全程血尿伴大量红细胞管型尿

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　(1分)35.

　　引起造影剂肾病的最危险因素不包括：

　　A. 肾功能不全、糖尿病

　　B. 肥胖

　　C. 影剂用量不当

　　D. 高龄男性、肝硬化、ACEI及非甾体类消炎药物的使用、动脉粥样硬化等

　　E. 血容量不足、充血性心力衰竭(心功能III～IV级)

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是：

　　A. 胰腺癌

　　B. 慢性胰腺眼

　　C. 慢性胆囊炎

　　D. 隐性糖尿病

　　E. 慢性胰腺炎并隐性糖尿病

　　正确答案：E

　　(1分)37.

　　男，27岁，左膝关节肿痛3个月，有家族驼背病史，最可能的诊断为:

　　A. 类风湿关节炎

　　B. 痛风

　　C. 骨性关节炎

　　D. 风湿热

　　E. 强直性脊柱炎

　　正确答案：E

　　(1分)38.

　　男性，45岁，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑：

　　A. 垂体性Cushing病

　　B. 肾上腺皮脂腺瘤

　　C. 肾上腺皮质癌

　　D. 异位ACTH综合征

　　E. 长期大量使用糖皮质激素

　　正确答案：D

　　(1分)39.

　　男性，53岁，进行性吞咽困难4月余，伴进食后呕吐，消瘦，大便潜血阳性，拟诊食管癌。为明确诊断，该患者最有诊断价值的辅助检查是：

　　A. 食管X线钡餐检查

　　B. 胸部CT扫描

　　C. 胃镜检查

　　D. 胸部X线正侧位片检查

　　E. 大便潜血试验检查

　　正确答案：C

　　(1分)40.

　　男性，18岁，因“少尿、浮肿1周”入院。患者两周前有咽部不适。查体：血压148/90mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。血生化检查：肌酐122umol/L，白蛋白29.4g/L，胆固醇8.2mmol/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白+++。补体C3 0.46g/L，ASO 657IU/L。24小时尿蛋白定量为3914mg。现患者最需要哪一项检查以明确诊断：

　　A. 静脉尿路造影

　　B. 放射性核素检查

　　C. 肾脏超声检查

　　D. 自身抗体检查

　　E. 肾穿刺活检

　　正确答案：E

　　(1分)41.

　　急性间质性肾炎的主要病理改变:

　　A. 肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性

　　B. 肾间质纤维化

　　C. 肾小管萎缩

　　D. 肾小球系膜区增宽

　　E. 肾血管壁增厚

　　正确答案：A

　　(1分)42.

　　患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检:昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2-4次/分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为:

　　A. 立即气管插管，呼吸机辅助通气

　　B. 立即深静脉插管

　　C. CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0. 8mg静脉推注

　　D. 立即胸外心脏按压

　　E. 立即胸外心脏按压，气管插管

　　正确答案：E

　　(1分)43.

　　眼眶绿色瘤多见于：

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性单核细胞白血病

　　C. B细胞急淋白血病

　　D. T细胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案：A

　　(1分)44.

　　氯化钡中毒的解毒药为:

　　A. 二硫丙磺钠或DMS

　　B. 硫酸钠

　　C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠

　　D. 0. 5%硫酸铜洗胃

　　E. 乙酰胺

　　正确答案：B

　　(1分)45.

　　女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是:

　　A. .特发性醛固酮增多症

　　B. 肾上腺皮质功能减退症

　　C. 糖尿病

　　D. Cushing综合征

　　E. 单纯性肥胖

　　正确答案：D

　　(1分)46.

　　慢性肾间质肾炎首先损害;

　　A. 肾小管功能损害

　　B. 肾小球功能损害

　　C. 肾小管及肾小球功能损害

　　D. 肾血管损害

　　E. 肾间质损害

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　关于无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，错误的是:

　　A. 初用CPAP的不适感率高

　　B. 在70%的睡眠时间里患者每夜使用CPAP少于2小时被定义为治疗失败

　　C. CPAP可使合并胃食管返流的患者症状得到改善

　　D. CPAP对治疗OSAS及其系统并发症是一种疗效肯定的治疗措施

　　E. CPAP<12cmH2O可提高压力依从性

　　正确答案：B

　　(1分)48.

　　肾脏损害最容易出现在以下哪种结缔组织疾病中：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 类风湿关节炎

　　C. 干燥综合征

　　D. 皮肌炎

　　E. 结节性多动脉炎

　　正确答案：A

　　(1分)49.

　　某高血压患者，半个月前患心肌梗死，目前BP158/105mmHg，应选择何种治疗方案:

　　A. ACE抑制剂

　　B. b阻滞剂

　　C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合噻嗪利尿剂

　　D. ACE抑制剂联合b阻滞剂

　　E. 钙拮抗剂联合b受体阻滞剂

　　正确答案：D

　　(1分)50.

　　男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC 10.0G/L，GRAN% 70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查:

　　A. 血气分析

　　B. 胸部CT

　　C. 痰培养

　　D. 痰涂片找抗酸杆菌

　　E. 血沉

　　正确答案：B

　　(1分)51.

　　男性，28岁。面色苍白、皮肤淤斑1周，发热2天。查体：全身皮肤可见多处出血点。双侧颈前、颈后、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动差。胸骨压痛。肝肋下3cm可触及。该病人在髂后上棘行骨髓穿刺术，但骨髓取材不佳导致穿刺失败。再次骨髓穿刺最佳部位为：

　　A. 髂前上棘

　　B. 髂后上棘

　　C. 腰椎棘突

　　D. 胸骨

　　E. 胸椎棘突

　　正确答案：D

　　(1分)52.

　　强直性脊柱炎的高峰发病人群是:

　　A. 40岁以上男性

　　B. 20-30岁男性

　　C. 40岁以下男性

　　D. 40岁以下女性

　　E. 20-30岁女性

　　正确答案：B

　　(1分)53.

　　静脉血栓的防治应主要针对：

　　A. 抗凝血酶

　　B. 抗纤维蛋白

　　C. 抗血小板

　　D. 激活凝血酶

　　E. 激活纤溶系统

　　正确答案：A

　　(1分)54.

　　乙肝相关性肾炎最常见的病理改变是:

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 结节性肾小球硬化

　　D. 坏死性肾小球肾炎

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：B

　　(1分)55.

　　男性，45岁，5年前曾诊断为睡眠呼吸暂停综合征，近半年开始出现反复活动后气促伴胸痛，伴食欲减退，一周前无明显诱因曾晕厥1次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率78次/分，律齐，P2亢进并分裂，肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音。胸片检查未见明显异常。下列哪项检查最有助于诊断:

　　A. 血气分析

　　B. 肺功能检查

　　C. 心电图负荷试验

　　D. 胸部CT检查

　　E. 右心导管检查

　　正确答案：E

　　(1分)56.

　　能准确反映体内铁储存的指标为：

　　A. 骨髓细胞外铁染色

　　B. 血清铁

　　C. 总铁结合力

　　D. 血清转铁蛋白受体

　　E. 血清铁饱和度

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：

　　A. 急性糜烂性胃炎

　　B. 急性胰腺炎

　　C. 消化性溃疡并发穿孔

　　D. 胃粘膜脱垂

　　E. 消化性溃疡并发上消化道出血

　　正确答案：C

　　(1分)58.

　　肝硬化时，下述哪项与肠道细菌无关?

　　A. 诱发肝昏迷

　　B. 加重肝硬化

　　C. 发生原发性腹膜炎

　　D. 使免疫球蛋白增高

　　E. 致消化道出血

　　正确答案：E

　　(1分)59.

　　跟腱肿痛最常见于：

　　A. RA

　　B. 痛风

　　C. SLE

　　D. AS

　　E. 外伤

　　正确答案：D

　　(1分)60.

　　急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是：

　　A. 数量明显增多，但血小板减少

　　B. 数量明显减少，血小板亦少

　　C. 数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型

　　D. 数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型

　　E. 数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞

　　正确答案：E

　　(1分)61.

　　诊断干燥综合症时，唇腺活检阳性即指每4mm2有淋巴细胞灶：

　　A. ≥1

　　B. ≥2

　　C. ≤1

　　D. ≤2

　　正确答案：A

　　(1分)62.

　　AS患者实验室检查不会出现：

　　A. CRP肯定增高

　　B. ESR增高

　　C. 血白细胞增高

　　D. HLA-B27阳性

　　E. 无异常

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　不符合类风湿关节炎关节病变特征的是:

　　A. 对称性关节肿

　　B. 远端指间关节肿

　　C. 近端指间关节肿

　　D. 掌指关节肿

　　E. 小关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　下列哪项说法是正确的

　　A. 甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎

　　B. HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害

　　C. HBV无有效的免疫预防措施

　　D. 治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素

　　E. 自身免疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT、AST升高，球蛋白降低

　　正确答案：B

　　(1分)65.

　　慢性间质性肾炎最常见于：

　　A. 糖尿病

　　B. 痛风

　　C. 缺钾

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 尿路梗阻

　　正确答案：D

　　(1分)66.

　　男性，65岁，腹泻5天，全身乏力2天入院。查体：神志清楚，精神差，全身皮肤干燥。生化：Na 120mmol/L，K 2.15mmol/L。给予补液处理，半小时后突然出现呼吸减慢，神志转差，最可能出现的情况:

　　A. 呼吸肌麻痹

　　B. 痰液阻塞

　　C. 脑血管意外

　　D. 心肌梗死

　　E. 肺栓塞

　　正确答案：A

　　(1分)67.

　　男，40岁，肾区痛一天，加重3小时，查体:右肾区叩击痛与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是:

　　A. 尿白细胞(2 )，尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常

　　B. 尿红细胞(3 )，尿白细胞((1 )，尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石

　　C. 尿红细胞(2 )，尿白细胞((1 )，尿蛋白(3 )，肾脏B超正常

　　D. 尿常规、肾脏B超均正常

　　E. 尿白细胞((1 )，尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石

　　正确答案：B

　　(1分)68.

　　关于类风湿关节炎正确的说法是:

　　A. 类风湿结节不是特异的皮肤表现

　　B. 肺部不会出现结节样改变

　　C. 心律失常是心脏受累的最常见表现

　　D. 可以出现小细胞低色素性贫血

　　E. RF具有较高的特异性

　　正确答案：D

　　(1分)69.

　　女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109/L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：

　　A. 肝穿刺活检

　　B. CT检查

　　C. 肝放射性核素显影

　　D. X线肝血管造影

　　E. MR检查

　　正确答案：A

　　(1分)70.

　　男性，65岁，头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6X109/L，Hb72g/L,RBC3.6X1012/L，血小板190X109/L，MCR62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(—)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?

　　A. 胸片

　　B. 肝胆B超检查

　　C. 血红蛋白电泳

　　D. 骨髓活检

　　E. 消化道X线或内镜检查

　　正确答案：E

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　以下哪些是原发性醛固酮增多症的类型:

　　A. 肾上腺醛固酮瘤

　　B. 特发性醛固酮增多症

　　C. 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

　　D. 原发性肾上腺皮质增生

　　E. 产生醛固酮的肾上腺癌

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)2.

　　下列不是雌激素治疗骨质疏松症的禁忌症的是:

　　A. 子宫肌瘤或子宫内膜异位症

　　B. 系统性红斑狼疮

　　C. 活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常者

　　D. 陈旧性脑梗塞

　　E. 围绝经期

　　正确答案：DE

　　(1分)3.

　　下列哪些是与COPD发病有关的环境因素:

　　A. 吸烟

　　B. 职业粉尘

　　C. 生物燃料

　　D. 水质污染

　　E. 全球气候变暖

　　正确答案：ABC

　　(1分)4.

　　女性，44岁，因“反复血尿、颜面浮肿1年”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐162umol/L，白蛋白38g/L。尿常规：红细胞+++/HP，蛋白+。24小时尿蛋白定量1057mg。行肾穿刺活检结果为增生硬化型IgA肾病。患者需要哪些治疗措施：

　　A. 控制血压

　　B. 利尿消肿

　　C. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗

　　D. 口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

　　E. 口服安络血

　　正确答案：ABD

　　(1分)5.

　　中枢性尿崩症可见于:

　　A. 下丘脑-垂体部位肿瘤

　　B. 头部创伤

　　C. 脑部感染性疾病

　　D. 视上核、视旁核神经细胞退行性变

　　E. 肾小管疾病

　　正确答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列关于人工气道的管理，正确的是:

　　A. 插管应固定，以防止脱落移位

　　B. 气囊定期放气

　　C. 口腔护理每周不少于3次

　　D. 拔管前检查气囊上滞留物

　　E. 以建立人工气道患者，禁忌做胸部物理治疗

　　正确答案：ABD

　　(1分)7.

　　对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是正确的:

　　A. 可合并恶性贫血

　　B. 多见于中年妇女

　　C. 可伴有甲状腺功能亢进

　　D. 可合并1型糖尿病

　　E. 诊断明确，宜手术治疗

　　正确答案：ABCD

　　(1分)8.

　　SLE的可能病因是:

　　A. 遗传素质

　　B. 日光、紫外线

　　C. 某些药品

　　D. 雌激素

　　E. 感染

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)9.

　　关于肺脓肿的临床特点，下列哪些是正确的:

　　A. 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　B. 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

　　C. 70%～90%的病例为急性发病

　　D. 并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

　　E. 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

　　正确答案：BCDE

　　(1分)10.

　　女性，21岁，既往身体健康，因上腹痛3日至门诊就诊，行电子胃镜后结合病史考虑急性胃炎，以下选项中一般不会造成本病的细菌是：

　　A. 大肠埃希氏菌

　　B. 嗜血链球菌

　　C. 金黄葡萄球菌

　　D. 都柏林念珠菌

　　E. 幽门螺旋杆菌

　　正确答案：ABCD

　　(1分)11.

　　关于骨质疏松症正确的是:

　　A. 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征

　　B. 骨质脆性增加

　　C. 易于骨折

　　D. 原发性和继发性两种

　　E. 可由内分泌疾病引起

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)12.

　　SLE的基本病理变化是:

　　A. 炎症反应和血管异常

　　B. 继发血栓

　　C. 坏死性血管炎

　　D. 心瓣膜组织可形成赘生物

　　E. 免疫复合物沉积

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　女性，66岁，高血压史5年，颈动脉超声内膜中层厚度1.9mm。近两周BP182/110 mmHg。她应该定为哪级高血压，她的危险分层应该是:

　　A. 2级

　　B. 3级

　　C. 高危

　　D. 中危

　　E. 极高危

　　正确答案：BE

　　(1分)14.

　　女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理：

　　A. 进食高纤维食物

　　B. 养成定时大便习惯

　　C. 双歧杆菌制剂

　　D. 使用泻药

　　E. 抗抑郁药物

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)15.

　　男性，66岁，急性广泛前壁心肌梗死20小时入院，突然气促，不能平卧，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，血压150/90mmHg，心率120次/分，双肺布满中小水泡音。此时应做哪些紧急处理

　　A. Cedilanid 0.2 ~ 0.4 mg NS 20 ml，缓慢静脉推注

　　B. 安定 10mg iv

　　C. Lasix 40mg iv

　　D. 5%GS 500ml 硝普纳 50mg 以25~100 mg/min速度滴注，根据血压调整速度

　　E. 半坐卧位，吸氧通过30%酒精除泡

　　正确答案：CDE

　　(1分)16.

　　男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC:1.3×109/L,Hb：55g/L，PLT:120×109/L。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括：

　　A. 化疗

　　B. 抗感染

　　C. 输红细胞

　　D. 输白细胞

　　E. 糖皮质激素

　　正确答案：ABC

　　(1分)17.

　　以下哪些属于血管内溶血：

　　A. 温抗体自身免疫性溶血性贫血

　　B. 阵发性睡眠型血红蛋白尿

　　C. G6PD缺乏症

　　D. 遗传性球形红细胞增多症

　　E. 血型不合输血

　　正确答案：BCE

　　(1分)18.

　　哪项是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现:

　　A. 甲状腺肿大或甲状腺萎缩

　　B. 中年女性多见

　　C. TGAb与TPOAb常明显↑

　　D. 又称自身免疫性甲状腺炎

　　E. 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

　　正确答案：ABCD

　　(1分)19.

　　女性,35岁,劳累后心悸、气短和浮肿5年，加重2周。检查血压120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，心界扩大， 心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，肝大，下肢浮肿( )。胸片提示双下肺感染。可能的处理措施:

　　A. 洋地黄减慢心室律

　　B. 利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

　　C. 补充血浆蛋白增加利尿效果

　　D. 扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏负荷

　　E. 抗感染治疗

　　正确答案：ABE

　　(1分)20.

　　常用的抗甲状腺药物有:

　　A. 磺胺嘧啶

　　B. 硫脲类

　　C. 咪唑类

　　D. 氯磺丙脲

　　E. 心得安

　　正确答案：BC

　　(1分)21.

　　I型RTA的临床表现是:

　　A. 低血氯性代谢性酸中毒

　　B. AG正常.

　　C. 可出现多尿及尿浓缩功能障碍

　　D. 可出现肾结石及骨痛

　　E. 尿pH<6. 0

　　正确答案：BCD

　　(1分)22.

　　与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关的是:

　　A. 一般有临床症状

　　B. 甲状腺滤泡破坏

　　C. 甲状腺呈弥漫增大

　　D. 一般不伴甲状腺功能亢进

　　E. 淋巴滤泡形成

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)23.

　　41.原发性醛固酮增多症的临床特点包括：

　　A. 血钾低

　　B. 肌无力、可有周期性麻痹

　　C. 烦渴、多尿

　　D. 血浆肾素活性减低

　　E. 血糖增高

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)24.

　　急性马兜铃酸肾损伤的病理改变是：

　　A. 肾小管上皮细胞变性，部分脱落

　　B. 肾间质水肿

　　C. 肾小管萎缩

　　D. 肾间质寡细胞性纤维化

　　E. 肾小球局灶节段系膜增生

　　正确答案：AB

　　(1分)25.

　　关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是:

　　A. 对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放

　　B. 对功能减退者，可给予激素替代治疗

　　C. 内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断

　　D. 对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗

　　E. 注意消除引起激素改变的诱因

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　83.增加华法林抗凝效果的药物有：

　　A. 广谱抗生素

　　B. 地高辛

　　C. 胺碘酮

　　D. 阿司匹林

　　E. 甲状腺素

　　正确答案：ACDE

　　(1分)27.

　　男性，75岁，COPD病史15年，行肺功能检查，下列符合的是:

　　A. VC减低

　　B. MMFR正常

　　C. TCL正常或增加

　　D. FEV1/FVC降低

　　E. RV增加

　　正确答案：ACDE

　　(1分)28.

　　关于非霍奇金淋巴瘤，下列说法错误的是：

　　A. 比霍奇金淋巴结更易侵犯结外器官

　　B. 可见R-S细胞

　　C. 只要是高度恶性，不论分期，均要联合化疗

　　D. 只有Ⅱ期以上分期才需要联合化疗

　　E. 中、高度恶性者可采用造血干细胞移植

　　正确答案：BD

　　(1分)29.

　　B阻滞剂不宜用于

　　A. 房室传导阻滞

　　B. 窦性心动过缓

　　C. 心功能不全

　　D. 劳力心绞痛

　　E. 低血压

　　正确答案：ABCE

　　(1分)30.

　　心包积液的判断:

　　A. 正常心包腔的液体量15～30ml

　　B. 心脏B超小量心包积液量约50～100ml.

　　C. X光发现心包积液的最少液体量250ml

　　D. 中等量积液的量为100～500 ml

　　E. 当液体量超过500ml时称作大量心包积液

　　正确答案：ABCDE

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