2020年住院医师规范化培训考试试题七

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用：

　　A. 抗感染

　　B. 补液

　　C. 补钾

　　D. 胰岛素

　　E. 补碱

　　正确答案：E

　　(1分)2.

　　有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为

　　A. 1~2L/min

　　B. 4~5L/min

　　C. 6~7L/min

　　D. 8~9L/min

　　E. >10L/min

　　正确答案：A

　　(1分)3.

　　类风湿因子是:

　　A. 抗原

　　B. 抗体

　　C. 特异性极强

　　D. 敏感性极低

　　E. 与类风湿关节炎的活动无关

　　正确答案：B

　　(1分)4.

　　男性，60岁。面色苍白2年，皮肤淤斑1周。查体:贫血貌。双下肢可见淤斑，余未见异常。血常规WBC:3.3×109/L,Hb：60g/L，PLT:30×109/L。该患者最不可能的诊断为：

　　A. 急性白血病

　　B. 骨髓增生异常综合征

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 慢性粒细胞白血病

　　E. 骨髓纤维化

　　正确答案：D

　　(1分)5.

　　关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的：

　　A. 痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病

　　B. 原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致

　　C. 继发性痛风多由药物引起

　　D. 高尿酸血症与性别和年龄无差异

　　E. 痛风石是痛风的特征性临床表现

　　正确答案：D

　　(1分)6.

　　肾炎性水肿的主要原因是：

　　A. “球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、 导致水钠滞留

　　B. 低蛋白血症

　　C. 继发性醛固酮增多症

　　D. 血管升压素分泌增加

　　E. 心功能不全

　　正确答案：A

　　(1分)7.

　　新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是?：

　　A. 腹泻

　　B. 贫血

　　C. 生理性黄疸消退延迟?

　　D. 心律正常

　　E. 发热

　　正确答案：C

　　(1分)8.

　　老年慢支、肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭的患者，出现皮肤瘀斑、尿少、血小板进行性下降，考虑DIC早期，如使用肝素治疗，以下最常用的监护指标为：

　　A. APTT

　　B. D二聚体

　　C. 纤溶酶原活性

　　D. FDP

　　E. 血小板计数

　　正确答案：A

　　(1分)9.

　　女性，25岁，咳嗽伴间断发热2月，夜间盗汗，体重下降5kg。右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。淋巴结活检可见R-S细胞。查以下哪项检查可提示预后：

　　A. 血沉

　　B. 乳酸脱氢酶

　　C. 白细胞

　　D. 血红蛋白

　　E. 血小板

　　正确答案：B

　　(1分)10.

　　患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?

　　A. Coomb' s实验阳性、LE细胞阳性

　　B. ANA阳性、RF阳性

　　C. 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

　　D. 抗RNP抗体阳性、低补体血症

　　E. 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

　　正确答案：C

　　(1分)11.

　　孕妇28岁，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白6.2g/24小时，自觉头痛、眼花及上腹部不适，其诊断是

　　A. 子痫

　　B. 轻度子痫前期

　　C. 重度子痫前期

　　D. 急性肾炎

　　E. 妊娠合并高血压

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：

　　A. 缺氧

　　B. 缺铁

　　C. 低蛋白血症

　　D. 缺乏维生素C

　　E. .以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)13.

　　男性，15岁，1小时前游泳时发生溺水急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心率26次/分，心音低钝。下列处理措施错误的是:

　　A. 心肺复苏术

　　B. 建立人工气道

　　C. 头部降温

　　D. CPAP无创正压通气

　　E. 检测动脉血气、血钾、血糖

　　正确答案：D

　　(1分)14.

　　类白血病反应:

　　A. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　B. Ph染色体阳性

　　C. .过氧化物酶阳性

　　D. 糖原染色阳性.

　　E. 非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

　　正确答案：A

　　(1分)15.

　　尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用:

　　A. 腹膜透析

　　B. 血液透析

　　C. 血液滤过

　　D. 结肠透析

　　E. 肾移植

　　正确答案：C

　　(1分)16.

　　男性，63岁，刺激性咳嗽伴痰中带血2月。胸片检查提示右中肺肿块影。进一步行CT检查提示：右中肺外带2.0cm肿块影，边缘不规整，有毛刺，周围多个卫星结节，纵膈双侧可见多发淋巴结肿大。查体右锁骨上触及2个大小1*1cm质硬淋巴结。根据肺癌TMN分期，该患者属于:

　　A. T1N1M1

　　B. T1N1M0

　　C. T2N2M0

　　D. T2N2M1

　　E. T1N3M1

　　正确答案：E

　　(1分)17.

　　对于原发性高血压的降压治疗下述哪个描述是正确的：

　　A. 在我国仍保留“临界”高血压亚组的诊断

　　B. 在我国血压135-139/85-89mmHg定为高血压前期

　　C. 在我国血压120-139/80-89mmHg定为正常高值

　　D. 收缩压≥140mmHg和舒张压<95mmHg为单纯性收缩期高血压

　　E. 诊断老年人高血压需收缩压≥150mmHg和舒张压≥95mmHg

　　正确答案：C

　　(1分)18.

　　急性心肌梗死与心绞痛的最主要的鉴别点是:

　　A. 疼痛的部位

　　B. 疼痛的性质

　　C. 是否伴有多源性期前收缩

　　D. 是否伴有ST段抬高

　　E. 肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　正确答案：E

　　(1分)19.

　　关于强直性脊井炎的描述，不正确的是:

　　A. 腰痛或不适的发生率高

　　B. 外周关节肿痛多呈非对称性

　　C. 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛

　　D. 心血管系统受累常见

　　E. 糖皮质激素治疗首选

　　正确答案：E

　　(1分)20.

　　血清铁降低，总铁结合力正常：

　　A. 慢性感染性贫血

　　B. 巨幼细胞贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 慢性失血性贫血

　　E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏.

　　正确答案：A

　　(1分)21.

　　下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

　　A. 甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

　　B. 甲状腺肿大

　　C. 血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

　　D. TGAb与TPOAb常明显↑

　　E. 血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为

　　A. 革兰氏阳性球菌

　　B. 革兰氏阴性杆菌

　　C. 幽门螺杆菌

　　D. 厌氧菌

　　E. 真菌

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是:

　　A. 肾脏穿刺

　　B. 肾静脉造影

　　C. 双肾CT

　　D. 肾脏B超

　　E. 静脉肾孟造影

　　正确答案：B

　　(1分)24.

　　男性, 25岁,低热、左胸痛1月, 1周前感胸闷、气促, 胸片示: 左侧胸腔中等量积液。入院后行胸腔穿刺抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量36g/L, ADA 65 IU/L, 初步诊断为结核性胸膜炎, 最适宜的治疗方法是:

　　A. 抗结核治疗,每周配合抽胸水(1-2次), 每次抽水少于1000ml

　　B. 胸腔内注入抗结核药物及抗生素

　　C. 立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水

　　D. 积极抗结核治疗

　　E. 每日给予抽液，尽快抽尽胸水

　　正确答案：A

　　(1分)25.

　　下列关于危重哮喘患者的临床表现，哪项不正确:

　　A. 呈现腹式呼吸

　　B. 血压下降

　　C. 双肺哮鸣音响亮

　　D. 呼吸频率20-30次/分

　　E. 意识模糊

　　正确答案：C

　　(1分)26.

　　关于肾动脉狭窄以下说法错误的是:

　　A. 肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准

　　B. 表现为肾血管性高血压，应检测血浆肾素活性

　　C. 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败，故扩张术后应放置血管支架

　　D. 单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，常首选ACEI或ARB类药物

　　E. 双侧肾动脉狭窄为有效控制血压，可选用ACEI或ARB类药物

　　正确答案：E

　　(1分)27.

　　女性，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指，化验示肝功能ALT 220U/L, AST 172U/L, TBil 53umo1/L, HBsAg(一)，HCV-Ab对患者诊断意义最大的指标是：

　　A. IgG增加，SMA阳性

　　B. IgG增加，AMA阳性

　　C. IgM增加，SMA阳性

　　D. IgM增加，AMA阳性

　　E. IgM和IgG增加，C3. C4减少

　　正确答案：A

　　(1分)28.

　　系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是:

　　A. 发热

　　B. 关节炎

　　C. 血沉增快

　　D. 间质性肺炎

　　E. 蝶形红斑

　　正确答案：E

　　(1分)29.

　　下列哪一项不是COPD的体征

　　A. 呼吸音减弱，吸气延长

　　B. 肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小

　　C. 肺下界和肝浊音界下移

　　D. 触觉语颤减弱

　　E. 胸廓前后径增大

　　正确答案：A

　　(1分)30.

　　16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：

　　A. 颈淋巴结结核

　　B. 淋巴肉瘤

　　C. 霍奇金淋巴瘤Ⅱb

　　D. 病毒感染

　　E. 霍奇金淋巴瘤Ⅲb

　　正确答案：C

　　(1分)31.

　　男性，45 岁，急性梗阻化脓性胆管炎术后1天，今晨开始出现进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及散湿性罗音。心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析：吸氧 40%情况下，PaO2 40mmHg，PaCO2 28mmHg 。关于该患者不可能出现的病理生理改变是:

　　A. 通气/血流比例失调

　　B. 肺毛细血管壁通透性增加

　　C. 肺间质水肿

　　D. 肺内分流减少

　　E. 肺泡萎陷

　　正确答案：D

　　(1分)32.

　　强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为:

　　A. 胸膜增厚粘连

　　B. 肺门和膈顶模糊

　　C. 肺膨胀不良

　　D. 胸腔积液

　　E. 上肺进展性纤维化和大泡样变

　　正确答案：E

　　(1分)33.

　　女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板50×109/L、D二聚体2000μg/L，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：

　　A. 纤维蛋白原3g/L

　　B. 3P试验阴性

　　C. FDP 15mg/L

　　D. 纤溶酶原活性下降

　　E. APTT延长5s

　　正确答案：D

　　(1分)34.

　　高血压药物治疗原则不包括:

　　A. 从小剂量开始，逐步增加剂量

　　B. 要求一天24小时血压平稳控制血压

　　C. 2级以上高血压为降压达标常需联合用药

　　D. 血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量

　　E. 需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案

　　正确答案：D

　　(1分)35.

　　关于风湿病的范畴和分类，下列哪项是错误的?

　　A. 骨性关节炎属退行性病变

　　B. Reiter综合征属弥漫性结缔组织病

　　C. SLE属弥漫性结缔组织病

　　D. 血管炎病属弥漫性结缔组织病

　　E. 痛风属晶体病

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　男性，60岁，1年来出现劳力性左胸前区闷痛，有时休息时也发生。心电图和动态心电图检查未见异常。最有价值的无创检查方法是:

　　A. 冠状动脉螺旋CT

　　B. 心脏X线检查

　　C. 超声心动图

　　D. 运动放射性核素心肌灌注显像

　　E. 心脏晚电位检查

　　正确答案：D

　　(1分)37.

　　骨质疏松最常见的症状是：

　　A. 腰背痛

　　B. 发热

　　C. 骨折

　　D. 行走困难

　　E. 乏力

　　正确答案：A

　　(1分)38.

　　男性，55岁，反复咳嗽，咳痰10年余，活动后气促3年。查体：口唇无发绀。双肺散在哮鸣音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。入院行胸片检查提示双肺纹理增粗，膈肌下降。肺功能检查FEV1/FVC为60%，FEV1为45%预计值，考虑为COPD，该肺功能检查结果提示该患者COPD分级为:

　　A. 轻度

　　B. 中度

　　C. 重度

　　D. 极重度

　　E. 中重度

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

　　A. 甲亢术前准备和甲状腺危象

　　B. 甲亢伴重度浸润性突眼

　　C. 甲亢合并妊娠

　　D. 甲亢性心脏病

　　E. 甲亢术后复发

　　正确答案：A

　　(1分)40.

　　女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：

　　A. 胃溃疡

　　B. 胃溃疡并幽门梗阻

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 胃溃疡并穿孔

　　E. 胃溃疡癌变

　　正确答案：D

　　(1分)41.

　　下列有关国内HID的描述，哪项不正确?

　　A. HD仅占全部淋巴瘤的8%-11%

　　B. 淋巴细胞耗竭型最常见

　　C. 淋巴细胞为主型较为常见

　　D. 淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

　　E. 结节硬化型不易转化

　　正确答案：B

　　(1分)42.

　　一患者肝硬化腹水，慢性支气管炎，肺气肿，3天前发热、咳嗽，用青、链霉素后发热、咳嗽减轻，，但于12小时前出现表情淡漠，嗜睡状态，血压160/110mmHg,口唇轻度紫绀，呼吸音偏低，右下肺湿罗音，浮肿，扑翼样震颤，血糖3.9mmol/L，血液pH7.50,PCO2为9.3kPa，可能性最大的诊断是：

　　A. 肺性脑病

　　B. 肝性脑病

　　C. 低血糖昏迷

　　D. 脑血管意外

　　E. 中毒性肺炎

　　正确答案：A

　　(1分)43.

　　男性，45岁，头晕乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，白细胞2.2X109/L，血小板32X109/L，骨髓增生活跃，红系增生，以中、晚幼红为主，Ham试验(+ )。该患者考虑诊断：

　　A. 遗传性球形红细胞增多症

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C. 地中海贫血

　　D. 自身免疫性溶血性贫血

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　正确答案：E

　　(1分)44.

　　下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?

　　A. 多见于青年发病糖尿病

　　B. 常有明显酸中毒症状

　　C. 常有严重的糖尿病病史

　　D. 治疗始终必须用低渗盐水

　　E. 本病病情危重，并发症多，病死率可达40%

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　下列有关血管紧张素II抑制剂的叙述错误的是：

　　A. 慢性肾衰患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素II抑制剂

　　B. 血管紧张素II抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用

　　C. 血管紧张素II抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

　　D. 血管紧张素II抑制剂可抑制肾小球的硬化

　　E. 血管紧张素II抑制剂可以减少患者蛋白尿

　　正确答案：A

　　(1分)46.

　　以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现：

　　A. 肾小球硬化

　　B. 纤维素样坏死

　　C. 肾小管萎缩

　　D. 间质纤维化

　　E. 纤维新月体

　　正确答案：B

　　(1分)47.

　　下列哪项不是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:

　　A. 多见于老年人

　　B. 大多数患者具有肾脏病，且GFR>20ml/min

　　C. 酸中毒及高血钾严重

　　D. 尿pH>5. 5

　　E. 尿NH4 排泄增加

　　正确答案：E

　　(1分)48.

　　用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是：

　　A. 切脾术

　　B. 糖皮质激素

　　C. 雄激素

　　D. 右旋糖酐铁注射

　　E. 输血

　　正确答案：D

　　(1分)49.

　　男性，48岁，诊断为肝癌半年,经TACE等综合治疗,肝右叶肿块直径由8cm缩小为5cm,无黄疸,腹水及肿瘤转移,肝功Child A级,目前最好的治疗方法是：

　　A. 手术治疗

　　B. 继续TACE 综合治疗

　　C. 中医治疗

　　D. 放射治疗

　　E. 局部治疗

　　正确答案：A

　　(1分)50.

　　下列属于原发性骨质疏松的是：

　　A. 老年性骨质疏松

　　B. 特发性骨质疏松

　　C. 性腺功能减退导致的骨质疏松

　　D. 甲亢导致的骨质疏松

　　E. Cushing综合征导致的骨质疏松

　　正确答案：A

　　(1分)51.

　　系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：

　　A. 水肿性红斑

　　B. 颧部红斑

　　C. 皮下瘀斑

　　D. 盘状红斑

　　E. 荨麻疹

　　正确答案：D

　　(1分)52.

　　女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞 12×109/L， 血红蛋白110g/L 血小板102×109/L，考虑为：

　　A. 高血压脑病

　　B. 短暂性脑缺血发作

　　C. 高白细胞血症

　　D. 高黏滞综合症

　　E. 急性冠脉综合症

　　正确答案：D

　　(1分)53.

　　女性，20岁。面色苍黄2月。查体可见巩膜、皮肤黄染。血常规提示Hb：70×109/L，总胆红素120umol/L，间接胆红素100umol/L，Coombs阳性。该患者首选治疗是：

　　A. 免疫抑制剂

　　B. 促进胆红素排泄

　　C. 糖皮质激素

　　D. 切脾

　　E. 以上均不正确

　　正确答案：C

　　(1分)54.

　　男性，45岁，头昏、乏力半年。体检:.血压170/100mmHg,体形肥胖。可以排除下列何种疾病?

　　A. 原发性醛固酮增多症

　　B. 肾上腺皮质功能减退症

　　C. 原发性高血压

　　D. Cushing综合征.、

　　E. 特发性醛固酮增多症

　　正确答案：B

　　(1分)55.

　　男性，50岁，上腹痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是：

　　A. 慢性胃炎

　　B. 慢性胰腺炎

　　C. 慢性胆囊炎

　　D. 胃肠神经功能紊乱

　　E. 胰腺癌

　　正确答案：B

　　(1分)56.

　　肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现:

　　A. 肾小球滤过量

　　B. 近端肾小管与髓拌的重吸收水量

　　C. 远端肾小管与集合管的重吸收水量

　　D. 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量

　　E. 肾小管的分泌功能

　　正确答案：C

　　(1分)57.

　　男性，65岁。类风湿关节炎病史20年。5年前开始出现活动后气短，进行性加重.伴干咳，无痰。查体：呼吸26次/分，口唇发绀，可见杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片：双肺中下野弥散性网状结节状影。诊断最可能的是:

　　A. 肺结核

　　B. 慢性阻塞性肺疾病

　　C. 心功能不全

　　D. 支气管扩张症

　　E. 继发性肺间质性纤维化

　　正确答案：E

　　(1分)58.

　　男性，45岁。血压经常为150/100mmHg，空腹血糖8.4mmol/L，糖基化血红蛋白7.1%。应该遵循的高血压治疗策略不包括:

　　A. 全面评估其总危险谱后进行危险分层

　　B. 立即开始进行药物降压治疗

　　C. 目标血压应降至<130/80mmHg

　　D. 在血压基本达标后再开始血糖的控制

　　E. 原则上可将血压降到患者能够耐受的水平，获益会越大

　　正确答案：D

　　(1分)59.

　　男性19岁，咳嗽1月余，痰少白色粘液状，伴低热，盗汗，胸部X片示左肺上叶尖段浸润影，伴空洞形成，最可能的诊断是:

　　A. 肺囊肿继发纤维化

　　B. 继发性肺结核

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 癌性空洞伴感染

　　E. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　正确答案：B

　　(1分)60.

　　下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：

　　A. 40岁前起病

　　B. 起病突然

　　C. 症状常持续超过3个月

　　D. 疼痛可在活动后减轻或消失

　　E. 对NSAIDs反应良好

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　急进性肾炎III型首选:

　　A. 泼尼松

　　B. 泼尼松联合环磷酰胺

　　C. .强化治疗

　　D. ACEI

　　E. 肝素

　　正确答案：C

　　(1分)62.

　　男性，72岁，既往体健。突发胸痛32小时，气促3小时。心电图表现为V1-5导联ST段弓背向上抬高，心尖区闻及吹风样III/6级收缩期杂音，导致该杂音形成的原因是:

　　A. 急性心肌梗死致乳头肌缺血、坏死或断裂

　　B. 风湿性二尖瓣关闭不全

　　C. 感染性心内膜炎

　　D. 退行性瓣膜病

　　E. 二尖瓣脱垂

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是:

　　A. 强心甙

　　B. 哌唑嗪

　　C. 硝酸甘油

　　D. 酚妥拉明

　　E. 卡托普利

　　正确答案：E

　　(1分)64.

　　男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：

　　A. 长春新碱 强的松

　　B. 长春新碱 柔红霉素

　　C. 阿糖胞苷 柔红霉素

　　D. 阿糖胞苷 强的松

　　E. 米托恩醌 阿糖胞苷

　　正确答案：A

　　(1分)65.

　　下列哪项不是治疗巨人症和肢端肥大症的常用药物：

　　A. 多巴胺能激动剂

　　B. 生长抑素类似物

　　C. GH受体拮抗剂

　　D. 肾上腺素能受体激动剂

　　E. 胃蛋白酶

　　正确答案：D

　　(1分)66.

　　对于慢性呼衰失代偿患者禁用高流量吸氧的理由是

　　A. 解除了外周化学感受器对呼吸中枢的反射性兴奋作用

　　B. 可直接抑制呼吸中枢

　　C. 可加重CO2潴留

　　D. 可导致氧中毒

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)67.

　　反映肾小管功能:

　　A. 肾动脉造影

　　B. 尿B2微球蛋白

　　C. 内生肌配清除率

　　D. IVP

　　E. 放射性核素肾图

　　正确答案：B

　　(1分)68.

　　肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌醉(mg/dl)的比值常高于:

　　A. 10:1

　　B. 15:1

　　C. 20:1

　　D. 25:1

　　E. 30:1

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　原发性醛固酮增多症首选影像学检查是：

　　A. 肾上腺B超

　　B. 肾上腺CT

　　C. 肾上腺MRI

　　D. 肾上腺ECT

　　E. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

　　正确答案：B

　　(1分)70.

　　男性，55岁。因左侧胸痛、气急进行性加重2周就诊。行B超检查提示左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，但未见气管和纵隔移位。 其原因可能是:

　　A. 纵隔固定

　　B. 患侧胸膜增厚

　　C. 合并肺不张

　　D. 健侧胸腔压力增高

　　E. 上述因素综合作用

　　正确答案：C

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　女性，15岁，头晕、乏力半年。确诊为缺铁性贫血。该患者应避免以下饮食：

　　A. 茶

　　B. 肉类

　　C. 维生素C

　　D. 牛奶

　　E. 蔬菜

　　正确答案：AD

　　(1分)2.

　　女性，53岁，因左上腹痛1天就诊，诊断为急性胰腺炎。入院后患者烦躁不安、四肢阙冷，查体：板状腹，可见Cullen征。抽血查血钙2.01mmol/L，血糖11.3mmol/L。腹穿有高淀粉酶活性腹水，以上有哪些依据提示该患者为重症胰腺炎：

　　A. 烦躁不安、四肢阙冷

　　B. 板状腹，可见Cullen征

　　C. 血钙2.01mmol/L

　　D. 血糖11.3mmol/L

　　E. 腹穿有高淀粉酶活性腹水

　　正确答案：ABDE

　　(1分)3.

　　女性，50岁，既往有肝硬化病史2年，肝癌病史半年，今日突然出现精神行为异常就诊，查体发现扑翼样震颤( )，查血清总胆红素45umol/L，白蛋白29g/L，PT延长3秒，B超提示少量腹水。Child-pugh分级是几分几级?

　　A. B级

　　B. C级

　　C. 8分

　　D. 9分

　　E. 10分

　　正确答案：AD

　　(1分)4.

　　下列不属于1, 25-(OH)2-D3生理作用的有:

　　A. 血钙血磷均升高

　　B. 血钙血磷均降低

　　C. 血钙升高血磷降低

　　D. 血钙降低血磷升高

　　E. 肠钙吸收降低

　　正确答案：BCD

　　(1分)5.

　　主要通过抑制酶活力而产生毒性作用的是:

　　A. 有机磷农药

　　B. 氰化物

　　C. 重金属

　　D. 棉酚

　　E. 四氯化碳

　　正确答案：ABC

　　(1分)6.

　　心绞痛发作时阳性体征可有

　　A. 血压升高

　　B. 心率增快

　　C. 颈静脉怒张

　　D. 心尖部S4

　　E. 心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退

　　正确答案：ABDE

　　(1分)7.

　　二甲双胍药物的机制：

　　A. 促进胰岛素分泌

　　B. 抑制糖的异生

　　C. 改善胰岛素的敏感性

　　D. 促进糖的利用

　　E. 激活AMPK信号

　　正确答案：BCDE

　　(1分)8.

　　下列哪些检查符合慢性呼吸性酸中毒表现:

　　A. PaCO2升高

　　B. PH值可为正常

　　C. CO2结合力上升

　　D. SB>AB

　　E. HCO3- 升高

　　正确答案：ABCE

　　(1分)9.

　　以下哪些临床表现可为肠结核与结核性腹膜炎所共有:

　　A. 结核中毒症状

　　B. 腹痛腹泻

　　C. 腹部肿物

　　D. 腹水

　　E. 白细胞计数及分类

　　正确答案：ABCE

　　(1分)10.

　　女性，25岁，因胃溃疡并HP 在门诊行抗HP治疗已8周。此时，应该指导患者何时返院复查碳13呼气试验?

　　A. 根除HP治疗结束后至少4周

　　B. 根除HP治疗结束后至少2周

　　C. 根除HP治疗结束后至少8周

　　D. 检查前停用PPI或铋剂2周

　　E. 检查前停用PPI或铋剂4周

　　正确答案：AD

　　(1分)11.

　　可用于慢性粒细胞白血病的药物有哪些：

　　A. 门冬酰胺酶

　　B. 干扰素

　　C. 羟基脲

　　D. 白消安

　　E. 甲磺酸伊马替尼

　　正确答案：BCDE

　　(1分)12.

　　传染病的基本特征应包括有

　　A. 病原体

　　B. 传染性

　　C. 感染中毒症状

　　D. 流行病学特征

　　E. 感染后免疫

　　正确答案：ABDE

　　(1分)13.

　　氨茶碱静脉注射过速或浓度过高时，可产生哪些危险:

　　A. 心律失常

　　B. 恶心、呕吐

　　C. 血压下降

　　D. 突然死亡

　　E. 双手颤抖

　　正确答案：ABCD

　　(1分)14.

　　白血病联合化疗的药物组合应符合:

　　A. 作用于细胞周期不同阶段的药物

　　B. 药物的治疗作用增强

　　C. .对外周血细胞无不良反应

　　D. 药物间不良反应不重叠，对重要脏器损伤小

　　E. 药物合用可减轻对骨髓的抑制作用

　　正确答案：ABD

　　(1分)15.

　　有机磷杀虫剂中毒的主要或重要死因有:

　　A. 肺水肿

　　B. 呼吸肌麻痹

　　C. 急性脑水肿

　　D. 心脏骤停

　　E. 中毒性心肌炎

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)16.

　　强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是:

　　A. IgA肾病

　　B. 继发性肾淀粉样变

　　C. 药物副作用

　　D. 尿路感染

　　E. 肾结石

　　正确答案：ABC

　　(1分)17.

　　二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病:

　　A. 风湿性心脏病

　　B. 肥厚型心肌病

　　C. 先天性心脏病

　　D. 冠心病

　　E. 扩张型心肌病

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　人体内铁可以下列哪些形式存在：

　　A. 含铁血黄素

　　B. 铁蛋白

　　C. 血红蛋白铁

　　D. 肌红蛋白铁

　　E. 转铁蛋白铁

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)19.

　　可能引起心包积液的病因有:

　　A. 非特异性

　　B. 病毒感染

　　C. 低蛋白血症

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 淋巴瘤

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)20.

　　男性，35岁，既往有抑郁病史，因反复胸骨后烧灼感1年就诊，行电子胃镜提示：浅表性胃炎，胃窦为主，HP(-)，本病主要发病机制有哪些?

　　A. 胃酸分泌增加

　　B. LES肌松弛

　　C. 抑郁导致粘膜屏障破坏

　　D. 食管裂孔疝

　　E. 肠道菌群失调

　　正确答案：ABCD

　　(1分)21.

　　对于痛风患者，下列食物中不应该限制食用的是:

　　A. 啤酒

　　B. 生菜

　　C. 牛奶

　　D. 沙丁鱼

　　E. 豆腐

　　正确答案：BC

　　(1分)22.

　　主动脉关闭不全的病因有

　　A. 风心病

　　B. 细菌性心内膜炎

　　C. 梅毒

　　D. 肺心病

　　E. 强直性脊柱炎

　　正确答案：ABCE

　　(1分)23.

　　有关SIRS的描述，正确的是:

　　A. 体温<36.0℃或>38.0℃

　　B. 心率>90次/分

　　C. 有过度通气表现

　　D. 白细胞一般>25.0G/L

　　E. 可进展为MODS

　　正确答案：ABCE

　　(1分)24.

　　根据我国国内标准，下列贫血诊断标准正确的是：

　　A. 成年男性血红蛋白小于120g/L

　　B. 成年女性血红蛋白小于110g/L

　　C. 孕妇血红蛋白小于105g/L

　　D. 6-14岁儿童小于110g/L

　　E. 6月-6岁儿童小于120g/L

　　正确答案：AB

　　(1分)25.

　　关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是:

　　A. 保护重要脏器功能

　　B. 补充血容量

　　C. 加强抗感染

　　D. 必要时应用小剂量糖皮质激素

　　E. 合并脓胸行置管引流

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　口干燥症是干燥综合症最常见的局部表现，其表现有:

　　A. 猖龋齿

　　B. 口干

　　C. 成人腮腺炎

　　D. 口腔溃疡

　　E. 舌痛

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　治疗糖尿病酮症酸中毒时:

　　A. 应用小剂量胰岛素持续静脉滴注

　　B. 治疗中可能发生低血钾症

　　C. 需大量补液

　　D. 可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推

　　E. 可使用口服降糖药

　　正确答案：ABC

　　(1分)28.

　　垂体瘤患者治疗原则:

　　A. 抑制激素的自主分泌

　　B. 抑制肿瘤生长或切除

　　C. 恢复和保存垂体功能

　　D. 防止局部或全身并发症

　　E. 垂体瘤术后常规进行放疗，以防止复发

　　正确答案：ABCD

　　(1分)29.

　　痛风的主要临床表现:

　　A. 波动性或持续性高尿酸血症

　　B. 中午或傍晚突然出现关节剧痛

　　C. 常见跖趾、指间和掌指关节常见多关节受累

　　D. 10-20%患者肾脏可出现泥沙样结石

　　E. 痛风性肾病骑兵隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿

　　正确答案：ACD

　　(1分)30.

　　男性，65岁，反复发作咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年。3天前劳累后咳嗽、咳痰症状加重，考虑为COPD急性发作。查体：呼吸促，双肺可闻及散在干湿性音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肺功能检查：FEV1 52%，FEV1/FVC 60%。给予抗感染、口服糖皮质激素、解痉平喘等治疗2周后症状明显好转，轻度体力活动未诉不适，办理出院。有关患者下一步治疗措施，正确的是:

　　A. 定期复查肺功能确定COPD严重程度

　　B. 吸入疗法，按需使用支气管舒张剂

　　C. FEV1 小于50%，可规律使用吸入性糖皮质激素

　　D. 每年接种流感疫苗

　　E. 常规使用镇咳剂

　　正确答案：ABCD

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