2020年住院医师规范化培训考试试题三

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5~39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥散性小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?

　　A. 并发真菌感染

　　B. 发生狼疮肺炎

　　C. 继发性肺间质纤维化

　　D. 并发血行播散型肺结核

　　E. 发生转移癌

　　正确答案：C

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　　(1分)2.

　　非甾体类抗炎药副作用发生率最高的是：

　　A. 肾脏损害

　　B. 血液系统损害

　　C. 胃肠道损害

　　D. 肝脏损害

　　E. 皮疹

　　正确答案：C

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　　(1分)3.

　　女性，60岁，既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109/L,AFP5ug/l, ALT 50IU/l.该患者是：

　　A. 可排除原发性肝癌

　　B. 诊断为肝脓肿

　　C. 诊断为继发性肝癌

　　D. 肝囊肿或血管瘤

　　E. 肝穿刺活检进一步确诊是否原发性肝癌

　　正确答案：E

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　　(1分)4.

　　20岁男性患者，全身重度浮肿4周入院，查尿蛋白 ，红细胞 0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选

　　A. 右旋糖酐40

　　B. 呋塞米

　　C. 输注白蛋白

　　D. 卡托普利

　　E. 糖皮质激素

　　正确答案：E

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　　(1分)5.

　　苯二氮卓类药中毒的特效解毒药为:

　　A. 亚甲蓝(美蓝)

　　B. 阿托品、氯磷定

　　C. 纳洛酮

　　D. 维生素B6

　　E. 氟马西尼

　　正确答案：E

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　　(1分)6.

　　原发性痛风最主要的发病机制是：

　　A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

　　B. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

　　C. 胰岛素抵抗

　　D. 尿酸排泄减少

　　E. 尿酸生成增多

　　正确答案：D

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　　(1分)7.

　　急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的检查是：

　　A. 血细胞计数

　　B. 血涂片找幼稚细胞

　　C. 网织红细胞绝对值

　　D. 骨髓象

　　E. 有否肝、脾、淋巴结肿大

　　正确答案：D

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　　(1分)8.

　　部分IgA肾病可合并新月体形成，当新月体数超过肾活检所取肾小球总数的多少以上，且新月体占肾小球面积的多少以上时，称为新月体型IgA肾病：

　　A. 50%，40%

　　B. 40%，50%

　　C. 50%，50%

　　D. 10%，30%

　　E. 40%，60%

　　正确答案：C

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　　(1分)9.

　　确诊干燥综合症必须含有的条目是：

　　A. 下唇腺活检(+)

　　B. 腮腺照影(+)

　　C. ANA(+)

　　D. RF( +)

　　E. 角膜染色(+)

　　正确答案：A

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　　(1分)10.

　　男性，30岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑1周，血小板25× 109/L;出血时间15分，凝血时间正常，束臂试验阳性;最有可能的诊断为：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 急性特发性血小板减少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 以上都不对

　　正确答案：B

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　　(1分)11.

　　急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是：

　　A. 高钠血症

　　B. 低钠血症

　　C. 高钾血症

　　D. 低钾血症

　　E. 高钙血症

　　正确答案：C

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　　(1分)12.

　　系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

　　A. MTX

　　B. 强的松

　　C. 地塞米松

　　D. 倍他米松

　　E. CTX

　　正确答案：B

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　　(1分)13.

　　下列关于肺栓塞的描述，错误的是:

　　A. 阻塞栓子不包括空气

　　B. 病死率高

　　C. 临床表现多样，缺乏特异性

　　D. 心电图可有非特异性表现

　　E. 超声心动图对诊断有重要价值

　　正确答案：A

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　　(1分)14.

　　男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是:

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 甲氨蝶吟

　　C. 柳氮磺吡啶

　　D. 强氯喹

　　E. 来氟米特

　　正确答案：A

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　　(1分)15.

　　女性，25岁，3天受凉后出现咳嗽、咳痰、高热，查体：体温38.5℃，右下肺可闻及湿性罗音。胸部X线提示右下肺炎症，行痰涂片检查见大量革兰染色阳性球菌，抗生素首选:

　　A. 万古霉素

　　B. 甲硝唑

　　C. 氯霉素

　　D. 红霉素

　　E. 青霉素G

　　正确答案：E

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　　(1分)16.

　　以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

　　A. 老年

　　B. 高血糖

　　C. 营养不良

　　D. 慢性感染

　　E. DM

　　正确答案：B

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　　(1分)17.

　　女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5. 5g/L、血压190/110mmHg，两肺底少许湿哆音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞 蛋白 ，血磷2. lmmol/L、 血钙1. 7mmol/L，最可能的诊断是:

　　A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B. 肝昏迷

　　C. 高血压脑病昏迷

　　D. 慢性肾炎尿毒症

　　E. 再生障碍性贫血脑出血

　　正确答案：D

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　　(1分)18.

　　亲免素调节剂不包括：

　　A. 环抱素

　　B. 他克莫司

　　C. 骁悉

　　D. 环磷酞胺

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

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　　(1分)19.

　　心绞痛发作时为缓解疼痛，下列哪种药物最好:

　　A. 心痛定

　　B. 洋地黄

　　C. b受体阻滞剂

　　D. 硝酸甘油

　　E. 吗啡

　　正确答案：D

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　　(1分)20.

　　男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是：

　　A. 红细胞渗透性试验

　　B. 高铁血红蛋白还原试验

　　C. 血红蛋白电泳

　　D. 抗人球蛋白试验

　　E. 酸化溶血试验

　　正确答案：B

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　　(1分)21.

　　男性，17 岁，突发高热寒战，全身酸痛，伴轻咳 2天。查体心肺未见明显异常。近期同级同学中多人出现类似症状，首先考虑诊断为:

　　A. 普通感冒

　　B. 病毒性肺炎

　　C. 急性病毒性咽炎

　　D. 急性病毒性喉炎

　　E. 流行性感冒

　　正确答案：E

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　　(1分)22.

　　下列那种药物不属于DMARD：

　　A. 柳氮磺吡啶

　　B. 来氟米特

　　C. 甲氨碟呤

　　D. 阿司匹林

　　E. 硫唑嘌呤

　　正确答案：D

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　　(1分)23.

　　当有机磷中毒患者出现肺水肿，呼吸衰竭时，最重要的急救措施是什么?

　　A. 切断毒源，防止继续中毒

　　B. 使用胆碱酯酶重活化剂

　　C. 使用抗胆碱能药物

　　D. 机械通气+ 抗胆碱能药物

　　E. 扩容、血管活性药物的使用

　　正确答案：D

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　　(1分)24.

　　抗甲状腺药物的作用机制是：

　　A. 抑制甲状腺组织释放碘

　　B. 抑制甲状腺细胞摄取碘

　　C. 抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

　　D. 增加甲状腺激素的降解

　　E. 抑制甲状腺组织释放TH

　　正确答案：C

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　　(1分)25.

　　肝硬化内分泌失调，哪项是错误的?

　　A. 抗利尿激素增加

　　B. 黑色素细胞刺激素作用增加

　　C. 醛固酮分泌增加

　　D. 雄激素增加

　　E. 继发性肾上腺皮质功能减退

　　正确答案：D

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　　(1分)26.

　　骨髓抑制:

　　A. 泼尼松

　　B. 吲哚美辛

　　C. 环磷酰胺

　　D. 甲泼尼龙冲击治疗

　　E. ACEI

　　正确答案：C

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　　(1分)27.

　　大肠癌的发生部位最常见于:

　　A. 直肠

　　B. 乙状结肠

　　C. 横结肠

　　D. 降结肠

　　E. 升结肠

　　正确答案：A

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　　(1分)28.

　　女性，43岁，HbsAg HbeAg HbcAb阳性，ALT 106 IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是：

　　A. 原发性肝癌

　　B. 继发性肝癌

　　C. 慢性肝炎

　　D. 肝硬化

　　E. 肝囊肿

　　正确答案：A

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　　(1分)29.

　　嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：

　　A. 西地兰

　　B. 氨茶碱

　　C. 速尿

　　D. 酚妥拉明和美托洛尔

　　E. 硝普钠

　　正确答案：D

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　　(1分)30.

　　干燥综合症肾脏受累，间质浸润的细胞主要是：

　　A. B淋巴细胞

　　B. CD4T细胞

　　C. 巨噬细胞

　　D. 朗格含细胞

　　E. 以上都是

　　正确答案：B

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　　(1分)31.

　　某肾病综合征患者应用强地松1mg/(kg.d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么：

　　A. 病人尿量明显增多，水肿消退

　　B. 血钾降低

　　C. 病人尿中红细胞减少

　　D. 血常规红细胞增加

　　E. 病人食欲增加

　　正确答案：A

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　　(1分)32.

　　患者肾脏活检免疫荧光表现为：

　　A. IgG/C3 线条样沉积于基底膜

　　B. 免疫球蛋白和补体系膜区团块样沉积

　　C. 寡免疫复合物沉积

　　D. 各种免疫球蛋白成分均可沉积

　　E. IgA团块样沉积于系膜区和毛细血管壁

　　正确答案：C

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　　(1分)33.

　　多发性骨髓瘤患者固定免疫电泳最常见的类型是：

　　A. IgA

　　B. IgG

　　C. IgM

　　D. IgE

　　E. IgD

　　正确答案：B

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　　(1分)34.

　　有关改变病情的抗风湿药物的重要作用机制的叙述，下述哪项是错误的?

　　A. 抗疟药通过改变细胞溶酶体的pH, 减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌，也减少淋巴细胞的分泌

　　B. 硫唑嘌呤：干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生长受阻

　　C. 来氟米特：其活性代谢物通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻

　　D. 环磷酰胺：交联DNA和蛋白，使细胞生长受阻

　　E. 麦考酚吗乙酯：其活性代谢物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻

　　正确答案：C

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　　(1分)35.

　　急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是：

　　A. 强心利尿

　　B. 利尿治疗

　　C. 扩血管治疗

　　D. 透析治疗

　　E. 镇静治疗

　　正确答案：D

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　　(1分)36.

　　急性糜烂出血性胃炎的确诊依赖于

　　A. X线钡餐检查

　　B. 急诊胃镜检查

　　C. 胃液分析

　　D. 胃管内抽出血性胃液

　　E. 选择性动脉造影

　　正确答案：B

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　　(1分)37.

　　少尿是指24小时尿量小于：

　　A. 70ml

　　B. 100ml

　　C. 200ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　正确答案：D

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　　(1分)38.

　　患者，女，30岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg，血钾为3.0 mmol/L。为明确诊断，首先应作下列哪项检查

　　A. 测定血ACTH

　　B. 测定血、尿醛固酮

　　C. 测定血钠、钾

　　D. 测定甲状腺功能

　　E. 测定血、尿皮质醇

　　正确答案：B

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　　(1分)39.

　　肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4 ，水肿无减轻，治疗最好采用:

　　A. 加大泼尼松剂量

　　B. 换用地塞米松

　　C. 输入低分子右旋糖配

　　D. 加用叫噪美辛

　　E. 加用其他免疫抑制剂

　　正确答案：E

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　　(1分)40.

　　关于过敏性紫癜的治疗，以下说法错误的是：

　　A. 避免致敏食物及药物

　　B. 可使用钙剂

　　C. 大剂量维生素C静滴

　　D. 重症者可用地塞米松15mg静滴

　　E. 重症者应首选免疫抑制剂

　　正确答案：E

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　　(1分)41.

　　患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性

　　逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7. 5mmo1/L, 血肌酐760μmol/L。

　　目前需采取最合适的治疗是:

　　A. 安装起搏器

　　B. 利尿

　　C. 肾上腺素静注

　　D. 透析

　　E. 硝酸甘油扩管

　　正确答案：D

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　　(1分)42.

　　手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

　　A. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　B. 妊娠早期和晚期

　　C. 甲亢复发或不愿长期服药

　　D. 结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E. 中、重度甲亢，药物治疗无效

　　正确答案：B

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　　(1分)43.

　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:

　　A. 红细胞渗透脆性增高

　　B. 高铁血红蛋白还原试验( )

　　C. 血红蛋白电泳异常

　　D. 抗人球蛋白试验( )

　　E. 酸化溶血试验( )

　　正确答案：B

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　　(1分)44.

　　诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷：

　　A. 血糖≥16.7mmol/L

　　B. 血糖≥33.3mmol/L

　　C. 血糖≥28mmol/L

　　D. 血糖≥11.1mmol/L

　　E. 血糖≥35mmol/L

　　正确答案：B

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　　(1分)45.

　　男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.12，红细胞渗透性试验：初溶盐水浓度0.58%，全溶盐水浓度0.46%，该患者考虑诊断为：

　　A. 遗传性球形红细胞增多症

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C. 海洋性贫血

　　D. 自身免疫性溶血性贫血

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　正确答案：A

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　　(1分)46.

　　患者肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是：

　　A. 肾上腺次全切除 垂体外照射

　　B. 肾上腺全切除 垂体外照射

　　C. 口服肾上腺皮质激素合成阻断剂

　　D. 经蝶窦切除垂体微腺瘤

　　E. 以上均不理想

　　正确答案：D

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　　(1分)47.

　　缺铁性贫血的改变顺序正确的是：

　　A. 低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

　　B. 低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

　　C. 骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

　　D. 贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

　　E. 骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

　　正确答案：E

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　　(1分)48.

　　急进型肾炎与急性肾小球肾炎，临床表现主要不同点是

　　A. 链球菌感染后3天内发病

　　B. 以肉眼血尿为主

　　C. 有显著高血压及心脏并发症

　　D. 对皮质激素治疗反应好

　　E. 急促发展的肾功能不全

　　正确答案：E

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　　(1分)49.

　　SLE血清中检测到的自身抗体，下列哪项属于标记抗体

　　A. 抗Sm抗体

　　B. 抗SSA抗体

　　C. 抗rRNP抗体

　　D. ANA

　　E. 抗磷脂抗体

　　正确答案：A

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　　(1分)50.

　　尿酸性尿路结石的特点是:

　　A. 绝大多数为纯尿酸结石

　　B. X线下可不显影

　　C. 部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影

　　D. 泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿

　　E. 以上均是

　　正确答案：E

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　　(1分)51.

　　患者，男，17岁。以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎:

　　A. 抗肾小球基底膜抗体介导

　　B. 循环免疫复合物介导

　　C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

　　D. 原位形成免疫复合物介导

　　E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

　　正确答案：B

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　　(1分)52.

　　Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是

　　A. PaO2 < 50mmHg，PaCO2 > 60mmHg

　　B. PaO2 > 60mmHg，PaCO2 < 50mmHg

　　C. PaO2 < 60mmHg，PaCO2 > 50mmHg

　　D. PaO2 < 55mmHg，PaCO2 > 50mmHg

　　E. PaO2 < 60mmHg，PaCO2 < 50mmHg

　　正确答案：C

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　　(1分)53.

　　那种疾病容易发生对比剂肾病?

　　A. 肾病综合征

　　B. 糖尿病

　　C. 冠心病

　　D. 肥胖症

　　E. 心瓣膜疾病

　　正确答案：B

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　　(1分)54.

　　男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断

　　A. 风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全) 心房颤动 急性肺水肿

　　B. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动 急性肺水肿

　　C. 风湿性心脏病(联合瓣膜病) 心房颤动 急性肺水肿

　　D. 二尖瓣瓣膜钙化 肺水肿

　　E. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动

　　正确答案：B

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　　(1分)55.

　　女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是:

　　A. 自行吸收或钙化

　　B. 发展为浸润性肺结核

　　C. 发展为淋巴结结核

　　D. 发展为结核性胸膜炎

　　E. 继发其它细菌感染

　　正确答案：A

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　　(1分)56.

　　1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是：

　　A. 发病年龄

　　B. 病情

　　C. 体重

　　D. 糖尿病家族史

　　E. 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向

　　正确答案：E

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　　(1分)57.

　　以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

　　A. 老年

　　B. 高血糖

　　C. 营养不良

　　D. 慢性感染

　　E. DM

　　正确答案：B

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　　(1分)58.

　　胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：

　　A. 全身化疗及综合治疗

　　B. 放射治疗

　　C. 内镜下金属支架置入术

　　D. 内镜下局部治疗及药物注射

　　E. 外科手术治疗

　　正确答案：E

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　　(1分)59.

　　糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为:

　　A. 血中钾、钠正常，高氯性酸中毒

　　B. 血中钾、钠、氯均减低

　　C. 血中钾、钠、氯均增高

　　D. 血中钾正常或偏高，钠及氯减低

　　E. 血中钾减低、钠及氯均增高

　　正确答案：D

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　　(1分)60.

　　水中毒的病因中不包括下列哪项：

　　A. 抗利尿激素分泌过多

　　B. 肾功能不全、排尿能力下降

　　C. 机体摄入水分过多

　　D. 静脉输液过多

　　E. 胰岛素分泌过多

　　正确答案：E

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　　(1分)61.

　　垂体微腺瘤是指腺瘤的直径:

　　A. 小于5mm

　　B. 小于l0mm

　　C. 小于15mm

　　D. 小于20mm

　　E. 小于25mm

　　正确答案：B

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　　(1分)62.

　　男性，20岁，高热一周入院。胸骨压痛明显，肝脾肿大。查血常规：WBC 20×109/L,Hb 49g/L。PLT:31×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占86%，该患者诊断是：

　　A. 急性淋巴细胞白血病

　　B. 急性单核细胞白血病

　　C. 急性红细胞白血病

　　D. 急性早幼粒细胞白血病

　　E. 急性巨核细胞白血病

　　正确答案：D

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　　(1分)63.

　　以下何为老年人高血压的最主要特点:

　　A. 容易发生体位性低血压

　　B. 以单纯收缩压升高为多见

　　C. 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

　　D. 周围血浆肾素活性降低

　　E. 血压波动明显

　　正确答案：B

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　　(1分)64.

　　男性，38岁，以头晕、眼花3月余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞14×109/L,血红蛋白130g/L,血小板1200×109/L。骨髓FISH检查示JAK2基因阳性。诊断为原发性血小板增多症。下列治疗不正确的是：

　　A. 血小板单采术

　　B. 羟基脲

　　C. α-干扰素

　　D. 阿司匹林

　　E. 放疗

　　正确答案：E

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　　(1分)65.

　　正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：

　　A. 1个

　　B. 3个

　　C. 5个

　　D. 7个

　　E. 9个

　　正确答案：B

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　　(1分)66.

　　长期使用镇痛剂引起的肾损伤首先出现：

　　A. 肾小管功能异常

　　B. 血尿

　　C. 蛋白尿

　　D. 肾小球病变

　　E. 肌酐上升

　　正确答案：A

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　　(1分)67.

　　关于缺铁性贫血正确的是：

　　A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　B. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

　　D. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

　　E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　正确答案：B

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　　(1分)68.

　　哪个凝血因子为内源性和外源性凝血途径的共同途径?

　　A. Ⅺ因子

　　B. Ⅻ因子

　　C. 组织因子

　　D. 纤维蛋白原

　　E. Ⅶ因子

　　正确答案：D

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　　(1分)69.

　　肺结核的基本病变是:

　　A. 结核结节，血行播散性病变

　　B. 纤维化、钙化、结核球

　　C. 浸润性病体，干酪性病变

　　D. 干酪样坏死，支气管播散

　　E. 渗出、变质、增生

　　正确答案：E

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　　(1分)70.

　　下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：

　　A. 糖尿病肾病

　　B. 微小病变

　　C. IgA肾病

　　D. 急进性肾炎I型

　　E. 肾淀粉样变

　　正确答案：C

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　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　亚急性甲状腺炎时可以出现:

　　A. 血T3 ,T4↑，甲状腺摄131I率↓

　　B. TGAb与TPOAb常明显↑

　　C. 血T3 , T4↑，甲状腺131 I率明显↑

　　D. 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

　　E. TGAb与‘I'POAb常明显↑

　　正确答案：AD

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　　(1分)2.

　　在下列缺铁性贫血的临床表现中。属于组织缺铁的表现是：

　　A. 头晕

　　B. 智力低下

　　C. 吞咽困难

　　D. 异食癖

　　E. 气短

　　正确答案：BCD

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　　(1分)3.

　　不属于DMARD的药物有:

　　A. 甲氨蝶呤

　　B. 肿瘤坏死因子拮抗剂

　　C. 雷公藤总苷

　　D. 布洛芬

　　E. 秋水仙碱

　　正确答案：DE

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　　(1分)4.

　　女性，20岁。因阵发性心悸3年，再发1小时就诊;心电图示室上性心动过速。 可采用哪些处理措施：

　　A. 静脉注射维拉帕米

　　B. 静脉注射普罗帕酮

　　C. 用压舌板刺激患者咽喉部

　　D. 食道心房调搏

　　E. 建议其择期行导管射频消融术

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)5.

　　正常人在剧烈运动后尿中可见少量的管型有

　　A. 红细胞管型

　　B. 白细胞管型

　　C. 颗粒管型

　　D. 透明管型

　　E. 上皮细胞管型

　　正确答案：CD

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　　(1分)6.

　　嗜铬细胞瘤激发试验有:

　　A. 冷加压试验

　　B. 组胺试验

　　C. 胰升血糖素试验

　　D. 甲氧氯普胺试验

　　E. 酪胺试验

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)7.

　　老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪些处置方法不恰当:

　　A. 抗菌素

　　B. 化痰药物

　　C. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D. 定期做超声心动图

　　E. 洋地黄类

　　正确答案：CE

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　　(1分)8.

　　再生障碍性贫血的诊断,下列哪些项符合：

　　A. 发热、出血、贫血

　　B. 一般无肝脾和淋巴结肿大

　　C. 骨髓增生减低

　　D. 末梢血淋巴细胞比例数增高

　　E. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)9.

　　诊断原发性醛固酮增多症的必备条件是:

　　A. 低血钾伴肾性失钾

　　B. 血浆以及24h尿醛固酮水平增高且不能被抑制

　　C. 肾素活性及血管紧张素水平减低且不能被兴奋

　　D. 高血压、低血钾

　　E. 尿液PH为中性或偏碱性

　　正确答案：ABC

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　　(1分)10.

　　男性，77岁，既往有高血压、冠心病史，一直口服药物治疗。1个月前确诊为肝癌多处转移住院，入院检查发现小细胞低色素性贫血及低钾血症，即给予口服补钾、口服补充铁剂、口服抗肿瘤药物等治疗。其中可能引起急性出血性胃炎的药物有哪些?

　　A. 阿司匹林

　　B. 抗肿瘤药

　　C. 氯化钾溶液

　　D. 硫酸亚铁片

　　E. 硝苯地平缓释片

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)11.

　　关于自身免疫性溶血性贫血，说法错误的是：

　　A. Coombs阴性可排除自身免疫性溶血性贫血

　　B. 输血时必须选洗涤红细胞

　　C. 糖皮质激素有效

　　D. 切脾无效

　　E. 属于血管内溶血

　　正确答案：ADE

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　　(1分)12.

　　原发性甲状旁腺亢进症的临床表现可有:

　　A. 反复发作的肾结石

　　B. 精神改变

　　C. 消化性溃疡

　　D. 广泛的骨吸收

　　E. 多处骨质疏松

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)13.

　　女性，15岁。发热、咳嗽2天，予以静滴克林霉素后出现腰痛。查血红蛋白80×109/L，总胆红素70umol/L,间接胆红素62umol/L。该患者尿常规结果是：

　　A. 直接胆红素阳性

　　B. 隐血阳性

　　C. 红细胞阳性

　　D. 间接胆红素阳性

　　E. 蛋白阳性

　　正确答案：BE

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　　(1分)14.

　　女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹 轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。以下对于诊断有帮助的检查是：

　　A. 胸片

　　B. 腹腔镜

　　C. PPD试验

　　D. 抗结核抗体

　　E. 腹腔穿刺抽液化验

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)15.

　　Addsion病患者应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法不正确的是:

　　A. 每日1次给药即可

　　B. 给药途径以肌注为主

　　C. 有感染或手术时应停用

　　D. 应终身使用激素替代治疗

　　E. 剂量一旦确定，终身不变

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)16.

　　男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，不应首先考虑的病是：

　　A. 内痔

　　B. 溃疡性结肠炎

　　C. 阿米巴痢疾

　　D. 结肠黑变病

　　E. 细菌性痢疾

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)17.

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎:

　　A. 早期症状不明显时可随访

　　B. 有TSH增高者，应给予甲状腺素制剂

　　C. 一般用干甲状腺片或左旋甲状腺素

　　D. 小剂量开始

　　E. 早期足量开始

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)18.

　　下列有关抗真菌治疗的描述，错误的是:

　　A. 与细菌耐药程度比较，真菌耐药极少见

　　B. 运用抗真菌药物治疗时，一旦患者症状缓解，表示感染真菌已清除

　　C. 由于药物毒性的原因，临床很少采用联合使用抗真菌药物

　　D. 联合使用抗真菌药物增加了潜在的药物毒性和耐药性

　　E. 细胞因子与抗真菌药物的联合使用是有效的手段之一

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)19.

　　糖尿病的基本发病环节是:

　　A. 胰岛素分泌缺乏或延缓

　　B. 循环血液中存在抗胰岛素抗体

　　C. 胰岛素受体或受体后缺陷使靶细胞对胰岛素不敏感

　　D. 糖在肠内吸收增多、增快、糖原分解过多

　　E. 以上都不是

　　正确答案：ABC

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　　(1分)20.

　　围生期心肌病的临床特点是:

　　A. 妊娠末期或者产后2～20周出现心衰表现

　　B. 心脏B超左心室扩大

　　C. 治疗措施针对心力衰竭，补充营养，维生素等

　　D. 预后通常良好

　　E. 避孕是预防围生期心肌病复发的重要措施

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)21.

　　原发性醛固酮增多症的实验室结果包括:

　　A. 低血钾

　　B. 高血钠

　　C. 肾素、血管紧张素降低

　　D. 醛固酮升高

　　E. 血pH降低

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)22.

　　胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于:

　　A. 间皮瘤

　　B. 纤维肉瘤

　　C. 原发性肝癌

　　D. 神经纤维肉瘤

　　E. 肾上腺癌

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)23.

　　缺铁性贫血的表现有:

　　A. 匙状指

　　B. 异食癖

　　C. 吞咽困难

　　D. 脊髓亚急性联合变性

　　E. 毛发干枯.

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)24.

　　男性，35岁。因突发心悸1小时就诊，既往有类似发作史。体查：BP110/80mmHg，心界不大，心率170次/分;心电图示室性心动过速。采用何措施处理合适：

　　A. 立即行同步直流电复律

　　B. 静脉注射胺碘酮

　　C. 静脉注射普罗帕酮

　　D. 食道心房调搏

　　E. 若药物无效或血压下降，可行同步直流电复律

　　正确答案：BCE

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　　(1分)25.

　　肾孟肾炎的并发症有:

　　A. 肾盂积脓

　　B. 肾衰竭

　　C. 肾周围脓肿

　　D. 败血症

　　E. 肾乳头坏死

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)26.

　　感染性心内膜炎的抗生素治疗原则，以下哪项是错误的

　　A. 早期应用，在连续送血3~5次培养后即开始治疗

　　B. 体温降至正常5天后，即可停用抗生素

　　C. 静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

　　D. 联合用药时常规加用抗真菌药物

　　E. 先经验性用药，有血培养结果后根据药物敏感程度选药

　　正确答案：BD

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　　(1分)27.

　　以下哪些实验室检查结果支持原发性甲状旁腺功能亢进症:

　　A. 血清钙超过2.75mmol/L

　　B. 血清PTH超过10pmol/L

　　C. 血清磷一般升高

　　D. 血氯长升高，血HCO3-常降低

　　E. 血清钙小于2.2mmol/L

　　正确答案：ABD

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　　(1分)28.

　　下列有关传染性非典型肺炎的描述，正确的是:

　　A. SARS冠状病毒24℃下在尿液中至少可存活10天

　　B. SARS冠状病毒可通过气溶胶进行传播

　　C. 潜伏期10-14天

　　D. 血象白细胞一般正常，淋巴细胞多数明显增高

　　E. 使用糖皮质激素治疗可缩短病程

　　正确答案：AB

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　　(1分)29.

　　下列哪些疾病要与肠结核相鉴别

　　A. 急性闌尾炎

　　B. 右侧结肠癌

　　C. 阿米巴病

　　D. 血吸虫病性肉芽肿

　　E. Crohn病

　　正确答案：BCDE

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　　(1分)30.

　　以下关于治疗心绞痛药物的使用，正确的是:

　　A. β-受体阻滞剂主要通过降低心肌氧耗量缓解心绞痛

　　B. 曲美他嗪(万爽力)通过改善心肌能量代谢来治疗心肌缺血

　　C. 对不稳定性心绞痛，长效硝酸酯类抗心绞痛作用优于短效制剂

　　D. 变异型心绞痛患者，应常规应用beta-受体阻滞剂

　　E. 无论心绞痛稳定与否，抗血小板药物均为常规治疗

　　正确答案：ABE

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