2020年上海市住院医师考试模拟试题及答案八

　　1、呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是：正确答案为：E

　　A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱紊乱

　　2、下列哪种药物注入动脉可引起局部组织坏死：正确答案为：A

　　A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠C.依托咪酯D.丙泊酚E.氯胺酮

　　3、能叫确切地反映心室肌后负荷的指标是：正确答案为：D

　　A.左心室舒张末期压力B.脉压C.收缩压D.舒张压E.体循环

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　　4、两侧髂瘠连线与脊椎相交，相当于：正确答案为：C

　　A.L1-2棘突间隙B.T11-12棘突间隙C.L3-4棘突间隙或L4棘突

　　D.L2-3棘突间隙或L3棘突E.T12-L1棘突间隙

　　5、临床上常测定哪项指标来反映心室肌的后负荷：正确答案为：D

　　A.左室舒张末期压力(LVEDP)B.心室内压力C.中心静脉压

　　D.大动脉压力E.胸内压力

　　6、颅内高压的病人若行控制性降压，哪项正确?正确答案为：D

　　A.随血管扩张，脑血流减少，颅内压下降

　　B.硝普钠不影响脑自动调节，但停药后会反跳性增高颅压

　　C.降压后脑组织灌注增加，可改善脑缺氧

　　D.若事先未采取降低颅压的措施，选用控制性降压应极为谨慎。

　　E.只要调节好降压的幅度和时间，此类病人降压仍很安全。

　　7、为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点：正确答案为：C

　　A.进针点为锁骨中内1/3交界处B.针尖尽量指向胸骨上窝

　　C.穿刺针贴近锁骨后缘D.针尖指向甲状软骨E.进针点尽量靠内

　　8、对液体治疗具有指导意义的监测项目为：正确答案为：A

　　A.CVP、PCWPB.CVP、PAPC.PCWP、MAPD.PAP、MAPE.ECG、CVP

　　9、腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易发生死亡的原因为：正确答案为：B

　　A.麻醉意外B.中毒性休克C.失血性休克D.肾衰竭呼吸衰竭

　　10、患者为26岁男性患者，急性阑尾炎术后一小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至无力，最可能的诊断为：

　　正确答案为：C

　　A.硬膜外穿刺致脊髓损伤B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤

　　C.硬膜外血肿D.硬膜外脓肿E.脊髓前动脉综合症

　　11、颅内高压病人禁用于下列哪种药物：正确答案为：B

　　A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪达唑仑

　　12、下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变：正确答案为：D

　　A.T波高尖B.QRS波延长C.PR间期延长D.U波出现

　　E.QT间期延长

　　13、女，40岁，56kg,ASA工级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜气流量1L/分，潮气量500m1，呼吸频率10次/分。切皮前呼终末安氟醚为0.5%，此时麻醉师想将呼气终末安氟醚浓度迅速提高到3.0%。哪项措施最有效：正确答案为：B

　　A.开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至6L/分

　　B.开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至2L/分，N2O至6L/分

　　C.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量

　　D.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率15次/分

　　E.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，并将新鲜O2流量开至2L/分

　　14、下列哪项预防胃内容物反流和误吸的措施最不常用：正确答案为：C

　　A.术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时

　　B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗胃D.术前晚口服抗H2受体药

　　E.术前口服甲氧氯普胺

　　15、HCO3-在肾小管重吸收的主要形式是：正确答案为：D

　　A.H B.HCO3-本身C.H2CO3D.CO2E.OH-

　　16、患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为：正确答案为：C

　　A.T8~T9B.T9~T10C.T10~T11D.T11~T12E.L2~L3

　　17、在一个心动周期，心室内压最高的时期是：正确答案为：B

　　A.等容收缩期B.射血期C.舒张前期D.等容舒张期E.充盈期

　　18、以下哪项不是高镁血症引起的临床表现：正确答案为：A

　　A.心电图QT缩短B.昏迷C.呼吸肌麻痹D.反射降低E.肌力降低

　　19、男性，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%。伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000毫升(其中胶体2000毫升)后仍无尿。针对无尿首先应：正确答案为：D

　　A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查

　　D.检查膀胱区及导管是否通畅E.应用多巴胺静滴

　　20、在肾脏分泌的下列主要生物活性物质中,不包括:正确答案为：B

　　A.肾素B.肾上腺素C.1,25-(OH)2-D3D.促红细胞生成素

　　E.前列腺素

　　21、心肺联合移植书中低氧血症： 正确答案为：A

　　A.吸入高浓度氧B.正性肌力药C.缩血管药D.扩张血管药

　　E.抗心律失常药

　　22、没有脑保护作用的是：正确答案为：D

　　A.低温B.地塞米松C.巴比妥类药D.高血糖E.丙泊酚

　　23、按下列哪项公式推算失血量是正确的

　　正确答案为：C

　　A.失血量=[(原测得Hb-失血后Hb)/原测得Hb]×体重(kg)×7%

　　B.失血量=[(原测得Hb-失血后Hb)/失血后Hb]×体重(kg)×7%

　　C.失血量=[(原测得Hct-失血后Hct)/原测得的Hct]×体重(kg)×7%

　　D.失血量=[(原测得Hct-失血后Hct)/失血后Hct]×体重(kg)×7%

　　E.失血量=[(原测得Hct-失血后Hct)/原测得Hb]×体重(kg)×7%

　　24、最早以呼吸改变为主： 正确答案为：D

　　A.空气栓塞B.硬膜外血肿C.硬膜外脓肿D.全脊髓麻醉

　　E.刺破胸膜F.脊神经根损伤

　　25、酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是：正确答案为：D

　　A.扩张肺动脉，减轻右心后负荷B.兴奋心脏，加强心肌收缩力

　　C.抑制心脏，使每博量降低D.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷

　　E.扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷

　　26、关于脊柱肿瘤摘除术麻醉的描述，错误的是：正确答案为：C

　　A.手术创伤大，失血多，尤其是骶骨肿瘤切除

　　B.病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等

　　C.均采用硬膜外阻滞完成手术

　　D.控制出血和防止失血性休克是麻醉管理的重点

　　E.骶神经刺激可造成反射性血压下降

　　27、肺内肥大细胞释放的主要介质：正确答案为：A

　　A.组胺、5-羟色胺和慢反应物质B.血管活性肽C.去甲肾上腺素

　　D.P物质E.阿片肽

　　28、下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症：正确答案为：D

　　A.穿刺点皮肤感染B.凝血机制障碍C.休克

　　D.严重贫血

　　E.脊柱结核或严重畸形

　　29、关于血流量的叙述正确的是：正确答案为：B

　　A.血流速度快、血管口径小、血液粘滞度高度易产生湍流

　　B.流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量

　　C.血流量与血管的压力差呈反比

　　D.血流量与血管的长度和血液粘滞度呈正比

　　E.血流量与血管的半径呈反比

　　30、预先注射小量下列哪种药可预防琥珀胆碱的肌束搐颤和术后肌痛：

　　正确答案为：D

　　A.阿托品B.苯海拉明C.硝酸甘油D.阿曲库铵E.利多卡因

　　31、新生儿复苏时最佳的给药途径是( )正确答案为：D

　　A.心脏穿刺注射B.颈内静脉注射C.气管给药D.脐静脉给药

　　E.头皮静脉穿刺注射

　　32、每昼夜尿量在多少范围称为少尿：正确答案为：B

　　A.不足100mlB.100~500mlC.500~1000mlD.1000~1500ml

　　E.1500ml以上

　　33、临床麻醉人员编制一般应为(手术台与麻醉人员比例)：正确答案为：C

　　A.1：0.5~1B.1：1~1.5C.1：1.5~2.0D.1：2~2.5E.1：3

　　34、针对呼吸，心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括：呼吸道通畅、人工呼吸、心脏挤压。胸外心脏挤压时手掌正确的位置是：正确答案为：A

　　A.胸骨中下1/3B.心脏前方的胸壁C.剑突与胸骨交界处

　　D.胸骨左旁第4肋间E.胸骨右旁第4肋间

　　35、阑尾切除术时，麻醉平面要高过第几胸神经以上时牵拉痛才明显消失：

　　正确答案为：E

　　A.胸10B.胸8C.胸6D.胸5E.胸4

　　36、对喉头水肿的处理，错误的是：正确答案为：D

　　A.术前预防性使用糖皮质激素B.适当延长拔除气管导管时间

　　C.雾化吸入肾上腺素D.托下颌或放置口咽鼻咽通气道

　　E.面罩加压给氧

　　37、下列哪种药物一般禁用于眼内手术?正确答案为：A

　　A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.阿芬太尼E.舒芬太尼

　　38、首先将硫喷妥钠用于临床麻醉的是：正确答案为：D

　　A.BierB.WeaseC.GreD.LundyE.Scharpff

　　39、下列哪项不能减轻反流误吸：正确答案为：B

　　A.雷尼替丁B.服用硫酸镁C.服用碳酸氢钠D.昂丹司琼

　　E.甲氧氯普胺

　　40、关于血管升压素的作用，下列说法正确的是：正确答案为：C

　　A.增加近曲小管对水的通透性B.使尿量增加

　　C.提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性

　　D.抑制髓袢升支粗段主动重吸收N a和Cl-

　　E.降低内髓部集合管对尿素的通透性

　　41、吸空气时PvO2应是：正确答案为：C

　　A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg

　　42、具有抗过敏作用和消炎作用的激素是：正确答案为：E

　　A.胰岛素B.胰高糖素C.甲状腺素D.甲状旁腺素

　　E.糖皮质激素F.盐皮质激素G.儿茶酚胺

　　43、下列哪一静脉麻醉药增加脑血流?正确答案为：C

　　A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.氯胺酮D.异丙酚E.安定

　　44、腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是：正确答案为：C

　　A.周围神经阻滞B.腹膜内麻醉C.腹膜后出血D.高血压

　　E.低血压

　　45、患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO2 55mmHg，PaO2 75mmHg。诱导期出现低血压伴发绀加重，哪项处理错误：

　　正确答案为：B

　　A.扩张肺血管药B.α-肾上腺素能阻滞药C.应用正性变力药

　　D.静滴支气管解痉药E.吸入100%氧

　　46、麻醉死亡率与以下哪一项有关 正确答案为：E

　　A.年龄B.病情C.手术种类D.麻醉方法与维持时间

　　E.以上全部

　　47、影响麻醉选择的最主要辅助检查是：正确答案为：D

　　A.肝、脾B超B.肺功能C.心功能、ECGD.颈部X线正侧位片

　　E.血常规

　　48、某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品0.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最佳处理方案为：

　　正确答案为：C

　　A.追加硫喷妥钠2.5mlB.托下颌维持呼吸道通畅

　　C.暂停操作避免刺激，同时给予吸O2

　　D.面罩给O2并正压通气E.立即气管内插管

　　49、下列哪项不增加气流阻力：正确答案为：C

　　A.气道炎性疾病B.咳嗽C.昏迷D.支气管痉挛E.气胸

　　50、以下各种心律异常，那种最早引起阿-斯综合征：正确答案为：C

　　A.心房扑动B.室性二联率C.房室传导阻滞D.并行收缩

　　E.室上性阵发性心动过速

　　51、患者女性，40岁，行肝移植术，吸入麻醉维持用药宜选：

　　正确答案为：C

　　A.氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.氧化亚氮E.甲氧乙烷

　　52、以下那种方法的出现解决了麻醉中呼吸道的管理问题( )

　　正确答案为：B

　　A.对乙醚全麻征象的判断B.气管内插管C.硬膜外麻醉的阻滞作用

　　D.硫喷妥纳临床使用E.钠石灰用于二氧化碳的吸收

　　53、成人皮肤和呼气中隐性失水量约为：正确答案为：C

　　A.5ml/(kg·d)B.10ml/(kg·d)C.15ml/(kg·d)

　　D.20ml/(kg·d)E.25ml/(kg·d)

　　54、关于qEEG量化标准，下列哪项是错误的：正确答案为：C

　　A.急性脑损伤，病侧频带功率增高B.各频带功率超过正常值30%属异常

　　C.同名脑区左右峰值相差0.5Hz以上，快的一侧有病理意义

　　D.谱边界频率(SEF)可反映麻醉深度变化趋势

　　E.δ相对功率增高(RDI)值>5个标准差，持续15分钟，可确定脑缺血发生

　　55、颅内压高的病人手术时，PaCO2应控制在下列哪个范围内时为最好：

　　正确答案为：B

　　A.20~25mmHgB.25~30mmHgC.30~35 mmHgD.35~40 mmHg

　　E.40~45 mmHg

　　56、引起肝功能障碍时出血的主要原因是：正确答案为：D

　　A.肝素增多B.血小板减少C.纤溶酶增多D.凝血因子减少

　　E.纤维素K缺乏

　　57、能够提供稳定的FiO2的装置是中：正确答案为：D

　　A.鼻导管B.简易面罩C.贮氧气囊面罩D.空气稀释面罩

　　E.控制面罩

　　58、用于抗癫痫的治疗：正确答案为：B

　　A.尼莫地平B.卡马西平C.溴化新斯的明D.美多巴

　　E.盐酸氟桂嗪

　　59、血压不变时，血管内径与组织血流量的关系是：正确答案为：D

　　A.内径增加1倍，血流量增加2倍B.内径增加1倍，血流量增加4倍

　　C.内径增加1倍，血流量增加8倍D.内径增加1倍，血流量增加16倍

　　E.内径增加1倍，血流量增加32倍

　　60、脊髓的被膜：正确答案为：A

　　A.由外到内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜

　　B.由外到内依次为脊髓蛛网膜、硬脊膜、软脊膜

　　C.由外到内依次为软脊膜、脊髓蛛网膜、硬脊膜

　　D.蛛网膜和硬脊膜之间有蛛网膜下隙E.硬脊膜和软脊膜之间有硬膜外隙

　　61、在心脏病病人施行非心脏手术前，在了解心肺功能时，不包括：答案为：E

　　A.平时的活动能力B.有无缺氧性晕厥史C.有无心衰的早期表现

　　D.心绞痛发作的频率和类型E.婚姻生育及有无饮酒嗜好

　　62、在哺乳动物中，下列哪种氨基酸是非必需氨基酸：

　　正确答案为：C

　　A.苯丙氨酸B.赖氨酸C.酪氨酸D.亮氨酸

　　E.甲硫氨酸

　　63、下列那种因素不能影响挥发罐输出浓度：正确答案为：D

　　A.温度B.压力C.震荡D.相对湿度E.新鲜气体流量

　　64、患者男性，82岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L1-2穿刺头向置管，给予试验量2%利多卡因3ml，5分钟后测平面上界为T10，生命体征稳定。此时应考虑：正确答案为：D

　　A.2%利多卡因立即一次性追加8～10ml

　　B.立即一次性追加2%利多卡因5ml

　　C..继续观察5分钟后作决定

　　D.先追加2%利多卡因2ml，观察后再决定进一步用量

　　E..立即追加1.5%利多卡因2～8ml

　　65、丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关：正确答案为：E

　　A.心排血量B.心脏指数C.每博指数D.全身血管阻力减少

　　E.以上因素均有关

　　66、一男性病人，患有急性阑尾炎，需急诊行阑尾切除术，病人要求全身麻醉，而值班麻醉医师只熟悉硬膜外麻醉，不熟悉全身麻醉，下列哪种处理是正确的?

　　正确答案为：E

　　A.向病人解释硬膜外麻醉也是安全有效的，说服病人接受硬膜外麻醉

　　B.先用安定或咪哒唑仑等使病人安静后行硬膜外穿刺，进行硬膜外麻醉。

　　C.先用丙泊酚或吸入七氟烷，待病人意识消失后，再行硬膜外穿刺，进行硬膜外麻醉。

　　D.拒绝给病人麻醉，手术改日进行。

　　E.请示上级医生，请熟练掌握全身麻醉的麻醉医师到场给该病人进行全身麻醉。

　　67、Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是：正确答案为：B

　　A.心率、肌肉张力、神经反射B.心率、呼吸和肌肉张力

　　C.心率、呼吸、皮肤色泽D.呼吸、肌肉张力和皮肤色泽

　　E.呼吸、神经反射和皮肤色泽

　　68、对环状软骨的描述，不正确的是：正确答案为：E

　　A.有致密的结缔组织和肌肉与甲状软骨相连

　　B.位于甲状软骨下方C.为喉与气管、咽与食管的分解标志

　　D.可作计数气管环的标志E.平对第5颈椎横突

　　69、某女孩8岁，拟全麻 体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。预防寒战的药物首选：正确答案为：B

　　A.阿片类B.吩噻嗪类C.肌松药D.巴比妥类E.苯二氮卓类

　　70、吗啡最突出的不良反应是：

　　正确答案为：E

　　A.肺功能障碍

　　B.呼吸抑制

　　C.低血压

　　D.循环抑制

　　E.耐受性和依赖性