2020年住院医师《内科》考试模拟试题五

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　鉴别原发或继发性醛固酮增多症，哪项检查最有价值：

　　A. TSH测定

　　B. PTH测定

　　C. 肾素、血管紧张素Ⅱ测定

　　D. ATCH兴奋试验

　　E. 高血糖素激发试验

　　正确答案：C

　　(1分)2.

　　老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大:

　　A. 心源性哮喘

　　B. 支气管哮喘

　　C. 过敏性肺炎

　　D. 肺癌

　　E. 喘息型支气管炎

　　正确答案：A

　　(1分)3.

　　常用的肺癌肿瘤标志物不包括:

　　A. CEA

　　B. 神经元特异性稀醇化酶NSE

　　C. 细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1

　　D. AFP

　　E. 鳞状细胞癌相关抗原SCC-Ag

　　正确答案：D

　　(1分)4.

　　间质性肾炎又称为：

　　A. 肾小管-间质疾病

　　B. 肾小球-间质疾病

　　C. 乳头管-间质疾病

　　D. 集合管-间质疾病

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)5.

　　在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热(流行性出血热)的鉴别诊断最有意义的是

　　A. 稽留热

　　B. 腓肠肌明显压痛

　　C. 皮肤出血点

　　D. 结膜充血

　　E. 头痛、全身酸痛

　　正确答案：B

　　(1分)6.

　　醛固酮瘤的治疗首选:

　　A. 地塞米松

　　B. 氨苯蝶啶

　　C. 螺内酯

　　D. 手术切除

　　E. 赛庚啶

　　正确答案：D

　　(1分)7.

　　出血、微血栓形成、微循环障碍:

　　A. 血友病

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 血栓性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：E

　　(1分)8.

　　继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是：

　　A. 低钙

　　B. 高钙

　　C. 低磷

　　D. 高PTH

　　E. 低PTH

　　正确答案：A

　　(1分)9.

　　男性，51岁，诊断为多发性骨髓瘤，血红蛋白Hb：88g/L，X线表现为肱骨破坏，腰椎骨折，他的治疗方案选为MPT，除此之外，你认为该患者还需要进行什么治疗：

　　A. 叶酸

　　B. 硫酸亚铁

　　C. 二硝酸盐

　　D. 亚叶酸钙

　　E. 二膦酸盐

　　正确答案：E

　　(1分)10.

　　储存AVP的部位是:

　　A. 神经垂体

　　B. 腺垂体

　　C. 下丘脑视上核、室旁核

　　D. 垂体柄

　　E. 垂体门静脉系统

　　正确答案：A

　　(1分)11.

　　下列关于COPD的治疗，错误的是:

　　A. 吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的

　　B. 茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用

　　C. 噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见

　　D. 合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提

　　E. 沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状

　　正确答案：E

　　(1分)12.

　　给急性肺水肿患者吸氧时，氧气瓶中加入75%的酒精目的是:

　　A. 使泡沫表面张力降低

　　B. 兴奋呼吸

　　C. 增强细胞内呼吸

　　D. 扩张肺毛细血管

　　E. 解除支气管平滑肌痉挛

　　正确答案：A

　　(1分)13.

　　有助于诊断生长激素缺乏性侏儒症的是:

　　A. ACTH兴奋试验

　　B. CRH兴奋试验

　　C. 酚妥拉明试验

　　D. GHRH兴奋试验

　　E. 胰高血糖素激发试验

　　正确答案：D

　　(1分)14.

　　男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC:2.1×109/L,Hb：55g/L，PLT:120×109/L。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是：

　　A. 骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血

　　B. 骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高

　　C. 骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%

　　D. 骨髓增生活跃，红细胞“核老浆幼”

　　E. 粒系和红系增生减低，形态正常

　　正确答案：A

　　(1分)15.

　　肺癌的可疑对象不包括:

　　A. 反复发作的同一部位肺炎

　　B. 既往肺结核病史

　　C. 原有慢性呼吸道疾病，近期咳嗽性质发生改变

　　D. 刺激性咳嗽持续3周以上，治疗无效

　　E. 胸片检查提示局限性肺气肿

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　可引起体位性低血压的药物是:

　　A. α阻滞剂

　　B. β阻滞剂

　　C. 噻嗪利尿剂

　　D. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　E. 钙拮抗剂

　　正确答案：A

　　(1分)17.

　　男性,19岁。3天前旅游时曾进食海产品,2天前出现腹泻,水样便,10余次/日，.继之呕吐,但无腹痛,无发热,感觉口渴,体查:T36C,脱水貌,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛、四肢微凉。血象:WBC 15.0×109/L,粪便镜检:WBC0～2/HP。本例最重要的抢救措施是

　　A. 大量补液

　　B. 给抗菌素

　　C. 给升压药

　　D. 给止泻药

　　E. 静滴氢化可的松

　　正确答案：A

　　(1分)18.

　　男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为

　　A. 脑电图

　　B. 血氨

　　C. 头颅CT

　　D. 肝功能

　　E. AFP

　　正确答案：B

　　(1分)19.

　　男性，19岁，眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。母亲患乙型病毒性肝炎。体检：巩膜黄染，肝右肋下2cm可触及，质软，轻触痛，边缘锐，表面光滑，脾肋下未触及。查肝功能Alb 54g/L,Glo 23g/L,ALT 85 U/L,AST 100U/L,TBil 45.0umol/L,IBil 35.0umol/L，ALP 60 U/L,γ-GT 60U/L。患者黄疸属于哪一类型黄疸：

　　A. 溶血性黄疸

　　B. 胆汁淤积性黄疸

　　C. 肝细胞性黄疸

　　D. 先天性非溶血性黄疸

　　E. 肝内胆汁淤积

　　正确答案：C

　　(1分)20.

　　男性，42岁。2周前受凉后出现干咳，伴发热、气促就诊。查体未见明显阳性体征。胸片检查提示双肺弥漫性小结节状影。予抗感染治疗3天后症状无缓解，体温升高，并出现腹泻。复查胸片示双肺实变影，可见支气管充气征。10年前呈有吸毒病史。诊断最可能是:

　　A. 曲霉病

　　B. 肺孢子菌肺炎

　　C. 病毒性肺炎

　　D. 肺结核

　　E. 急性左心衰

　　正确答案：B

　　(1分)21.

　　干燥综合征肾损害最常见的改变是:

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 结节性肾小球硬化

　　D. 坏死性肾小球肾炎

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：E

　　(1分)22.

　　糖尿病肾病早期首选:

　　A. 泼尼松

　　B. 泼尼松联合环磷酰胺

　　C. 强化治疗

　　D. ACEI

　　E. 肝素

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规 ，ANA1:3200，dsDNA1:320这个病人最可能得的病是：

　　A. 类风湿关节炎

　　B. 系统性红斑狼疮

　　C. 急性肾炎

　　D. 骨关节炎

　　E. 皮肌炎

　　正确答案：B

　　(1分)24.

　　女性，20岁，服减肥茶1年，贫血4个月，骨髓铁染色:铁粒幼细胞3%，细胞外铁阴性。该患者铁代谢的情况?

　　A. 血清铁减低、总铁结合力减低

　　B. 血清铁减低、总铁结合力增高

　　C. 血清铁增高、总铁结合力不增高

　　D. 血清铁减低、总铁结合力下降

　　E. 血清铁正常、总铁结合力正常

　　正确答案：B

　　(1分)25.

　　男性，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：

　　A. 胃溃疡合并出血

　　B. 胃溃疡恶变

　　C. 幽门管溃疡

　　D. 胃溃疡并胃息肉

　　E. 胃溃疡合并幽门梗阻

　　正确答案：B

　　(1分)26.

　　下列哪项不是水肿发生的病理生理学因素：

　　A. 毛细血管通透性降低

　　B. 血清白蛋白减少

　　C. 组织间隙蛋白含量增加

　　D. 肾小球滤过率降低

　　E. 继发性醛固酮增多

　　正确答案：A

　　(1分)27.

　　磷化锌中毒的解毒药为:

　　A. 二硫丙磺钠或DMS

　　B. 硫酸钠

　　C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠

　　D. 0. 5%硫酸铜洗胃

　　E. 乙酰胺

　　正确答案：D

　　(1分)28.

　　区别膀胧炎和肾盂肾炎:

　　A. 尿中细菌表面有无抗体包裹

　　B. 尿中细菌的血清型

　　C. 尿原浆型菌株培养

　　D. 尿细菌培养及菌株培养

　　E. 尿沉渣涂片找细菌

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是什么

　　A. 肝硬化腹水

　　B. 腹膜癌

　　C. 自发性腹膜炎

　　D. 结核性腹膜炎

　　E. 盆腔肿瘤

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　女性，25岁，无兄弟姐妹。发热、面色苍白1周。查血常规示白细胞0.6×109/L，血红蛋白50×109/L，血小板10×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓活检可见造血细胞减少，非造血细胞增多。该患者治疗首选：

　　A. 环孢素

　　B. 抗人胸腺细胞/淋巴细胞球蛋白

　　C. 异基因造血干细胞移植

　　D. 自体造血干细胞移植

　　E. 糖皮质激素

　　正确答案：B