2020年住院医师(妇产科)试题及答案-病例题一

　　1:案例问题

　　1:患者，27岁停经3个月，阴道出血1周血容量不大，伴有轻微腹胀，体格检查:轻度贫血，2指在子宫底部脐下无胎心音

　　(1)以下哪项检查是首选检查()

　　A:血液hCG

　　B:尿液hCG

　　c: x射线平片

　　d:超声波

　　e: a超过

　　(2)上述患者被诊断为葡萄胎，下一次治疗应为()

　　A:葡萄胎刮除术

　　B:化疗

　　C:催产素引产

　　D:刮宫

　　E:利凡诺引产

　　(3)以上患者术后三个月，仍有阴道出血、子宫增大、hCG值无下降和咳嗽。进一步的处理应该是()

　　A:观察通过

　　B:化疗

　　C:抗结核

　　D:抗炎

　　E:子宫切除术

　　2年:25岁，已婚妇女婚后两年，不孕，月经正常，绝经后45天，阴道出血一个月，量少，无腹痛，妇科病:宫颈充血，变软，子宫稍大且变软，阑尾(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)

　　(1)应诊断为()

　　A:异位妊娠

　　B:稽留流产

　　C:摩尔

　　D:功能失调性子宫出血

　　E:以上都不是

　　(2)上述患者的下一步诊疗措施应为()

　　A:诊断和刮擦

　　B:黄体酮20mg/d×5肌肉注射

　　C:口服避孕药

　　D:大量雌激素止血

　　E:子宫切除术

　　(3)为同时解决不孕不育问题，同步治疗应为()

　　A:雌激素和孕激素联合治疗

　　B:克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服

　　c:月经前肌肉注射绒毛膜促性腺激素

　　D:口服避孕药

　　E:人工授精 3: 28岁女性，原发性不孕症伴进行性痛经5年，女性检查:子宫大小正常，后翻，不活动，后壁有2个大豆大小的痛性结节，左附件可触及直径约3厘米的囊性肿块，不活动，右附件增厚

　　(1)其诊断考虑是()

　　A:慢性盆腔炎

　　B:结核性盆腔炎

　　C:子宫内膜异位症

　　D:双侧附件炎性肿块

　　E:卵巢恶性肿瘤

　　(2)其加工应首选()

　　A:双侧阑尾切除术

　　B:卵巢子宫内膜病变切除

　　c: gnrh-α疗法

　　D:雄激素疗法

　　E:激进运算

　　4年:45岁女性，1个月接触性出血，月经正常，妇科检查:严重宫颈糜烂，子宫后倾，大小正常，活动度良好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告显示癌细胞在5毫米内穿透基底膜，淋巴浸润和病灶融合

　　(1)患者的诊断应为()

　　A:原位癌

　　B:宫颈癌ⅰa期

　　C:宫颈癌1b期

　　d:ⅱa

　　e:ⅲa

　　(2)最佳处理是()

　　A:宫颈锥切病变

　　B:全子宫切除术

　　C:扩大全子宫切除术

　　D:广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

　　E:激光疗法

　　(3)下列哪一组不属于淋巴结清扫范围()

　　A:髂外动脉

　　B:腹股沟

　　C:总髂骨

　　D:髂内动脉

　　E:封闭单元

　　5年:29岁，女性，婚后5年，3年前自然流产一次，术后发热:腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失，无避孕措施，近2年无妊娠，月经正常

　　(1)最具诊断性的辅助检查是()

　　A:子宫内膜活检

　　B:宫腔镜

　　C:子宫输卵管造影

　　D:基础体温测定

　　E:宫颈粘液检查

　　(2)最有可能的诊断是()A:输卵管性不孕

　　B:男性不育

　　C:无排卵性不孕症

　　D:子宫不孕

　　E:甲状腺功能减退不孕

　　(3)最有效的治疗应该是()

　　A:抗生素疗法

　　B:促进排卵

　　C:人工授精

　　D:试管婴儿

　　E:调节卵巢功能

　　6年:35岁女性，因阴道分泌物增多，有异味，并伴有外阴瘙痒，经阴道检查后出现大量泡沫状薄白带，酸碱度5.5 ~ 6.5。

　　(1)该患者最有可能的诊断是()

　　A:滴虫性阴道炎

　　B:霉菌性阴道炎

　　C:细菌性阴道炎

　　D:慢性宫颈炎

　　E:淋病性阴道炎

　　(2)与阴道炎发病无关的是()

　　A:阴道内乳酸杆菌减少

　　B:患有糖尿病的孕妇

　　C: 适用于服用大量雌激素的人群

　　D:长期使用抗生素，阴道菌群失调

　　E:月经期，月经血是的培养基

　　(3)阴道炎的防治原则，不正确的是()

　　A:消除传染病并治疗携带者

　　B:合理使用抗生素:皮质类固醇

　　C:性伴侣经常同时治疗患者

　　D:不同的病原体，选择不同的ph值药物冲洗

　　E:目前，坐便器得到推广，美观且适合使用

　　7年:女性，35岁G1P0，妊娠39+6周，子宫收缩32 ~ 37秒/上午6时起4 ~ 5分钟，强度(++) ~ (+++),胎心率140次/分钟，LOA，上午8时入院，入院时肛门检查:子宫开口1cm，先暴露S-1，子宫收缩20 ~ 25秒/晚上8时7 ~ 8分钟，强度(++) ~ (+++),子宫开口增大8cm胎儿心率155次/分钟，阴道检查:坐骨神经切迹

　　(1)可能的诊断是()

　　A: 老年首次。

　　B:骨盆入口狭窄

　　C:骨盆入口和出口狭窄

　　D:狭窄的出口

　　E:骨盆中部和出口狭窄

　　(2)以下哪项处理不当()

　　A:胎儿心脏监测(OCT)

　　B:吸氧C:静脉注射催产素

　　D:重新评估胎儿体重

　　E:检查耻骨联合上方是否有压痛。

　　(3)以下哪一种症状在分娩延长时不会出现()号

　　a: oct提示胎儿心率减速256次以上

　　B:羊水透明

　　C:宫缩减少

　　D:胎儿心脏突然消失

　　E:耻骨联合上方压痛

　　(4)尽快终止分娩的措施是()

　　A:紧急剖腹产

　　B:胎头抽吸

　　C:产钳输送

　　D:等待自然分娩

　　E:讨论的分娩方法，在子宫开放完成后。

　　8年:女性，36岁阴道分泌物丰富，伴有腰酸。妇科检查:宫颈肥大和颗粒突出受影响面积小于2/3

　　(1)患者可能被诊断出()

　　A:粒状e，轻

　　B:乳突e，轻度

　　C:粒状e，中等

　　D:粒状e，严重

　　E:乳突e，中等

　　(2)宫颈涂片细胞学检查Pap。对这个病人最好的治疗是()

　　A:宫颈锥切术

　　B:局部药物腐蚀:抗炎

　　C:全身抗炎

　　D:物理疗法

　　E:子宫切除术

　　9:患者，32岁流产后一年，最近我咳嗽并咳血和痰。肺切片显示肺部有多个结节影，血hCG含量显著增加。诊断:绒毛膜癌肺转移

　　(1)下一个处理是()

　　A:理疗

　　B:抗炎

　　C:肺叶切除术

　　D:放射治疗

　　E:化疗

　　(2)患者化疗的首选是()

　　A:5-FU+KSM

　　b: mtx(甲氨蝶呤)

　　C:顺铂

　　d:5-fu(5-氟尿嘧啶)

　　e: ksm (gensenmycin)

　　10:患者怀孕35周，在过去2天内出现下肢水肿、血压150/100毫微克、蛋白尿(+)、血压170/110毫微克、蛋白尿(++)、水肿(++),并伴有头痛、视力模糊、呕吐和胎动正常。

　　(1)首次诊断可能是()

　　A:急性肾性高血压

　　B:妊娠水肿

　　C:急性高血压

　　D:重度妊娠高血压，先兆子痫

　　E:肾性高血压伴脑血管痉挛

　　(2)根据上述症状，为了了解病情的严重程度()

　　a:用于胎儿发育的b型超声

　　B:眼底检查显示血管痉挛

　　C:常规尿检

　　D:血液粘度检查

　　E:血常规检测

　　(3)最合适的治疗方法是()

　　A:催产素静脉滴注引产

　　B:解痉:镇静、抗高血压、利尿

　　C:人工膜破裂

　　D:胎儿头部吸引器或镊子

　　E:立即剖腹产

　　11: 50岁女性，阴道不规则出血1年以上，分泌物有臭味，宫颈呈蔬菜样，左侧子宫旁组织增厚，到达盆腔壁，阴道下部1/3处坚硬不平

　　(1)应确认()

　　A:阴道脱落细胞检查

　　B:阴道镜检查

　　C:宫颈碘试验

　　D:宫颈活检

　　E:宫腔镜

　　(2)正确的临床分期是()

　　a: 0

　　b:ⅰ期

　　c:第二阶段

　　d:第三阶段

　　e:ⅳ

　　(3)应采取的治疗方法是()

　　A:全子宫切除术

　　B:扩大全子宫切除术

　　C:广泛子宫切除术

　　D:放射治疗

　　E:广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　12:初产妇，妊娠37周，早晨突然醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，检查血压12/8千帕(90/60毫微克)，脉搏120次/分钟，清晰，胎心音160次/分钟，阴道活动性出血

　　(1)对于轮胎方向，下列哪一种可能性最小()

　　a:批次，头部高度

　　b: roa，首次暴露并连接

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