住院医师规培客观结构化临床考试模拟考试题(4)

　　【计算机小站1】

　　患者28岁，以“停经8个月，胎动4个月，下肢水肿2个月，伴头晕视物不清4天”为主诉入院。患者于当地医院发现血压增高一周，给予对症治疗未见明显好转，3天前自觉轻微头晕，伴视物不清，无头痛眼花，孕期无腹痛，无阴道流血流液。查体：BP160/110mmHg。球结膜轻度水肿，腹软，水肿(+++)，有移动性浊音。产科检查：宫高：30cm，腹围：87cm，胎位：LOA，胎心：148次/分，先露：胎头，未入盆。辅助检查 血常规：WBC：9.6×109/L，RBC：3.25×1012/L，Hb：132g/L，Hct：0.42。其余暂缺。

　　问题1 本例最可能的诊断是什么?主要症状有哪些?

　　子痫前期，重度;

　　问题2 为了确定诊断应再做哪些辅助检查?

　　尿常规;24小时尿蛋白定量，肝肾功，眼底。

　　问题3 该病的基本病理变化是什么?

　　全身小动脉痉挛。

　　【计算机小站2】

　　一个初孕妇，停经37周，近一个月反复出现4次阴道流血，血量均少于月经量，无腹痛。再次出现阴道出血，血量远超过月经量不伴腹痛，查：血压115/75mmHg，脉搏90次/分，腹部无压痛，胎心135次/分。

　　问题1 最可能的诊断是什么?

　　前置胎盘。

　　问题2 为明确诊断应行何种检查最恰当?

　　超声检查。

　　问题3 如何处理最恰当?

　　急诊剖宫产。

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　　考试题库：2020年住院医师规范化培训考试招录试题

　　【计算机模拟病例站1】

　　某孕妇，32岁，因中度妊高征在我院住院治疗2周，现妊娠38周，行缩宫素引产，产钳助产，产后出血较多。产后检查：子宫轮廓不清，经按摩按压宫底有大量血块自阴道流出，大约600ml左右，胎盘胎膜娩出完整，宫颈完整，侧切口无延长。

　　问题1 请回答什么叫产后出血?

　　胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml

　　问题2 引起产后出血的原因有哪些?

　　子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

　　问题3 本病例引起产后出血的可能原因是什么?

　　子宫收缩乏力

　　问题4 如何进行处理?

　　促宫缩治疗

　　【计算机模拟病例站2】

　　孕妇28岁，孕1产0，现妊40周。因胎膜破裂20小时，规律宫缩18小时入院。入院时检查：血压130/80mmHg，LOA位，儿头浮，胎心140次/分。肛查：宫口开2cm，先露头，S-3，宫缩20秒/6-7分，弱，出口横径8cm.

　　问题1 此孕妇目前的主要诊断是什么?入院时应注意给予何种处置?是否需应用抗生素?何时应用?

　　G1P0妊娠40W，LOA，胎膜早破，宫缩乏力;应注意臀高位;应于破膜12小时给予抗生素。

　　问题2 引起此孕妇产程延长的主要原因是什么?

　　宫缩乏力

　　问题3应进一步检查骨盆哪条径线以确定能否经阴道分娩?

　　出口后矢状径

　　问题4 若骨产道检查未见异常，对该孕妇应如何处理?

　　缩宫素引产