2020年住院医师规范化专项试题：外科病案四_第2页

　　二、回答问题

　　1、甲状腺肿物的检查方法?

　　答： 1.用双手检查先检查健侧，后检查患侧，重点是位置、数目、硬度、光滑度、活动度， 是否压痛，边界清否有无震颤，气管有无移动，颈部淋巴结有无肿大。

　　2、瘿瘤如何辩证论治?

　　答：瘿瘤有气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿。(3 分)气瘿内治法：疏肝理气、解于消肿，四海舒郁丸加减。(5 分)肉瘿内治法：理气解郁，用海藻玉壶汤加减。外治法：外敷阳和解凝膏。

　　若治疗三月后无效可手术治疗。(5 分)瘿痈内治法疏风清热化痰，牛蒡解肌汤加减,。外治法：金黄散外敷(5 分)石瘿内治法：化痰软坚、开郁行瘀，海藻玉壶汤加三棱、莪术。尽早手术治疗(5 分)

　　3、该病抗生素如何选择?

　　答：1. 瘿痈以青霉素及第一、第二代头孢菌素，加用激素。(5 分)2.手术切口属于无菌手术，青霉素类及第一、第二代头孢菌素 24 小时内。(5 分)