浙江2019住院医师考试题库：外科（六）_第2页

　　(11) 骨与关节结核的手术治疗适应证除外

　　A.有明显死骨者

　　B.髓腔内积脓压力过高者

　　C.窦道流脓经久不愈者

　　D.脊柱结核有脊髓受压表现者

　　E.合并严重肺结核者

　　答案解析:(答案:E)

　　(12) 有关痈处理方法错误的是

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量切除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　答案解析:(答案:C) 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”“++”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜、尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

　　(13) 关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是

　　A.要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行

　　B.在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面

　　C.挡铅要准确

　　D.在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合

　　E.首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位

　　答案解析:(答案:E) 肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行。在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面，挡铅要准确，在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合。首次应该与该主管医师一起进行，之后医师也应经常参加摆位。

　　(14) 输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的

　　A.静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液

　　B.静脉输注甘露醇利尿

　　C.减慢输血速度

　　D.维持有效血容量，防止低血压

　　E.输血浆

　　答案解析:(答案:C) 要停止输血。

　　(15) 关于下列对亚急性甲状腺炎的描述，错误的是

　　A.永久性甲减者罕见

　　B.多数患者有复发

　　C.自限性疾病

　　D.预后良好

　　E.可对症给予普萘洛尔缓解症状

　　答案解析:(答案:B)

　　(16) 患者男，60岁，解完大便后突发眩晕、视物旋转伴行走不稳，急诊送院就诊。查体：神志清，言语含混，左侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，双眼见水平眼震。最可能的诊断是

　　A.脑栓塞

　　B.小脑出血

　　C.脑叶出血

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.翘课出血

　　答案解析:(答案:B)

　　(17) 关于腰椎间盘突出症体征的描述，错误的是

　　A.腰椎侧突具有辅助诊断价值

　　B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限

　　C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛

　　D.大多数患者有肌力下降

　　E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性

　　答案解析:(答案:E) ①突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。③弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。④俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。⑤直腿抬高试验(Lasegue试验)阳性。加强试验：待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。⑥感觉、运动和腱反射改变：L3～L4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4～L5椎间盘突出压迫腰，神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

　　(18) 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

　　A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

　　B.肿瘤侵犯膀胱肌层

　　C.多发且基底较宽

　　D.复发且恶性程度增加

　　E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

　　答案解析:(答案:A) 非浸润性表浅乳头状瘤，单个或数目不多而散在，体积在1cm以上的可采用经尿电灼治疗，2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑葚状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉的表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道电切术，故选A。

　　(19) 肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误

　　A.胆囊动脉常有变异

　　B.胆囊管常有变异

　　C.胆总管末端多与主胰管汇合

　　D.胆囊分为颈、体、底三部分

　　E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

　　答案解析:(答案:E)

　　(20) 三度房室传导阻滞病人需行手术时

　　A.择期手术需推迟，并对之进行治疗

　　B.麻醉可无顾虑

　　C.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备

　　D.麻醉时需有电复律和电除颤的准备

　　E.麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右，至少<100次/分

　　答案解析:(答案:C) 三度房室传导阻滞患者需行手术时应考虑安装起搏器或做好起搏的准备。