2019年住院医师规范化模拟试题（5）_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L， ≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题选B。结合题中给出的内容，考虑患者黄疸原因待查，应该首选血胆红素，明确黄疸的原因。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干问不应该作为处理的是，选E，产后流血较多，应小心的输血，挽救患者生命。

　　A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素

　　B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。

　　C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。

　　D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(HbsAb)、乙肝e抗原( HbeAg )、乙肝e抗体(HbeAb)、乙肝核心抗体( HbcAb)、前S1抗原、前S2抗原七项

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。

　　而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗，其中A项的治疗时最不恰当的，不应尽快终止妊娠。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。