2019年住院医师规范化试题：简答题（3）

　　1. 何谓以问题为导向的诊疗模式?

　　标准答案："答案： 在问诊过程中，迅速抓到病人的主要问题(常常是主证)，以此主要问题为基线，逐步深入的询问与主要问题有关联的各个侧链问题，以烘托、实证主要问题。在询问主要问题时，切忌急于求成而有意识的予以“引导”和“启发”，以致引出错误、失实的结果。"

　　2. 简述社区常见健康问题的临床特点。

　　标准答案："答案： 1.多为健康问题的初级阶段，征象显露的不全面，资料不完整。 2.以慢性病居多，难以短时间内治愈。 3.需要较长时间的护理、康复，需求连续性服务的多。 4.以家庭为服务单位，必然有较多的家属参与。"

　　3. 全科医学原则和特点。

　　标准答案："答案： 1.基层医疗保健。 2.提供人性化、综合性、持续性、协调性可及的、一体化的健康照顾。 3.以生物-心理-社会模式为诊治理论基础。 4.以预防为导向。 5.以团队合作为工作方式。"

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　　4. 社区诊断的含义。

　　标准答案："答案： 1.社区诊断是科学制订卫生服务计划，组织社区保健的前提。 2.社区诊断是对社区健康问题的组织结构、政策和资源现状进行研究的过程。 3.社区诊断以社区居民为对象，通过询问、查阅资料、使用定性和定量的方法来调查、综合信息。 4.社区诊断对社区的主要健康问题、影响因素以及处理对策提出建议。"

　　5. WTO中社区的概念是什么?

　　标准答案："答案： 社区是以某种经济的、文化的、种族的以及某种社会凝聚力而使人们生活在一起的一种社会组织宏观社会的缩影(微观社会)，是一个社会学概念。"

　　6. 简述一般的家庭照顾的意义。

　　标准答案："答案： 1.家庭是压力的重要来源。 2.家庭与病人的生病有关系。 3.家庭是治疗疾病的重要资源。 4.家庭是预防疾病的重要资源。"

　　7. 家庭的定义是什么?

　　标准答案："答案： 指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 1.在同一处居住的，靠血缘婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。 2.通过生物学、情感或法律关系连接在一起的一个群体。"

　　8. 全科医师应诊时的任务是什么?

　　标准答案："答案： 1.确认和处理现患问题，是应诊的核心任务。 2.连续性问题的管理。 3.根据时机，提供预防性照顾。 4.改善病人就医遵医行为。"

　　9. 医患交流的妨碍因素有哪些?

　　标准答案："答案： 1.生物医学中心的模式，未认识到交流的重要性。 2.缺乏规范化训练和研究。 3.缺乏时间。 4.性角色障碍：男医师-女病人之间。 5.缺乏经验，本领域知识不广，因而害怕病人的提问。 6.医患双方在认知、健康信念、疾病观念、优先顺序、期望等差异。 7.诊室环境缺乏私密性。"

　　10. 请简述住院病人接诊中体格检查注意技巧。

　　标准答案：①爱伤观念：双手温暖、依次暴露各检查部位、及时覆盖已检查部位、避免反复翻动病人; ②位置：检查者站于患者右侧; ③手法：规范、轻柔; ④全面查体、无遗漏; ⑤观察：患者有无痛苦的表情; ⑥交流：询问患者检查中的感受。