2019年住院医师规范化试题：急诊科B卷

　　一、选择题(每题1分，共40分)

　　[A型题]

　　1.反映早期休克比较敏感的指标是 ( )

　　A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度 D.意识 E.尿量

　　2.糖皮质激素的抗休克作用应除外 ( )

　　A.稳定细胞膜和溶酶体膜 B.增加心排血量，降低外周阻力

　　C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性 D.抑制花生四烯酸代谢产物 E.促进垂体β—内啡肽的分泌

　　3.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 ( )

　　A.及时清理伤口 B.大剂量呼吸兴奋药 C.血液透析

　　D.机械辅助通气 E.血浆置换

　　4.呼气末正压通气(PEEP)的作用有 ( )

　　A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B.增加肺内分流，提高动脉氧分压 C.增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量 E.降低呼吸作功，增加心排血量

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　　5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 ( )

　　A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显 D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

　　6.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证 ( )

　　A.BUN>30mmol/L B.Cr>908μmol/L C.血钾>6.5mmol/L D.严重酸中毒 E.休克

　　7.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 ( )

　　A.呼吸衰竭 B.急性肾功能衰竭 C.心力衰竭 D.DIC

　　E.败血症

　　8.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误 ( )

　　A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C.严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E.类固醇激素应早期大量使用

　　9.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为 ( )

　　A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J

　　10.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予 ( )

　　A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧

　　D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素

　　11.机械通气潮气量的选择常用 ( )

　　A.5mL/kg B.10mL/kg C.15mL/kg D.20mL/kg

　　E.25mL/kg

　　12.男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无哕音。为明确诊断，最有意义的检查是 ( )

　　A.血常规 B.血培养 C.心电图 D.X线胸片

　　E.痰涂片 .

　　13.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理 ( )

　　A.硝普钠 B.去甲肾上腺素 C.西地兰 D.异丙肾上腺素 E.速尿

　　14.神经—体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 ( )

　　A.心肌收缩活动增强 B.心肌耗氧分压增加 C.β受体上调 D.心室肥厚扩张 E.心肌细胞凋亡

　　15.肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显 ( )

　　A.CK B.CK-MB C.AST D.LDH E.ALT

　　16.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素 ( )

　　A.肺动脉压(PAP) B.心排血量(CO) C.肺毛细血管楔压(PCWP) D.心排血指数(C1) E.右心房压

　　17.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60/40mmHg。急诊处理原则是 ( )

　　A.非手术内科保守治疗 B.立即外科手术治疗 C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术 E.边抗休克边手术治疗

　　18.多发伤后最常见的并发症是 ( )

　　A.感染或败血症 B.脏器破裂 C.脏器衰竭 D.出血

　　E.骨折

　　19.下述疾病中最易导致休克的是 ( )

　　A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.胆道感染 D.急性胃十二指肠溃疡穿孔 E.脾破裂出血

　　20.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理 ( )

　　A.立即将扎人体内的异物拔出 B.将露出体外的异物外端去除后包扎 C.将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除 D.将扎人体内的异物与身体一并包扎固定 E.将扎人体内的异物与身体皮肤缝合固定