2019年住院医师规范化试题：急诊科A卷

　　一、选择题(每题1分，共40分)

　　[A型题]

　　1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状 ( )

　　A.>5% B.>8% C.>10% D.>20%

　　E.>40%

　　2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义 ( )

　　A.心室率>160次/min B.心电图酗祸宽大畸形 C.既往发现室性期前收缩 D.心电图示心室夺获及室性融合波

　　E.心脏增大

　　3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是 ( )

　　A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛

　　4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是( )

　　A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C.血磷增高致血钙相对降低 D.血浆清蛋白降 低致血钙减少 E.碱性环境中游离血钙降低

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

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　　5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为 ( )

　　A.中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶 液冲洗 D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E.季德胜蛇药 片局部外敷

　　6.混合毒类毒蛇为 ( )

　　A.银环蛇 B.竹叶青 C.五步蛇 D.眼镜王蛇

　　E.蝮蛇

　　7.临床死亡的概念应除外 ( )

　　A.呼吸停止 B.瞳孔缩小 C.脑电图静止 D.面色发绀 E.脉搏消失

　　8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 ( )

　　A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时

　　E.36小时

　　9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 ( )

　　A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二琉丙磺酸钠

　　10.临床上最常见的心肌梗死类型是 ( )

　　A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.急性心尖区心肌梗死 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性心内膜下心肌梗死

　　11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×109/L，N0.83。该患者应诊断为 ( )

　　A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.慢性肺脓肿

　　12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示 ( )

　　A.内科治疗有效 B.二尖瓣狭窄程度加重 C.合并二尖瓣关闭不全 D.出现风湿活跃 E.右心室受累

　　13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3—V6导联盯段抬高。该患者可诊断为 ( )

　　A.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 C.中间综合征D.变异型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死

　　14.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用 ( )

　　A.吗啡 D.呋塞米 C.硝普钠 D.普萘洛尔 E.毛花苷C

　　15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 ( )

　　A.上肢静脉 B.肾静脉 C.右心房 D.盆腔静脉

　　E.下肢深静脉

　　16.呼吸复苏的首选方法是 ( )

　　A.口对口呼吸 B.气囊面罩 C.经口气管插管 D.经鼻气管插管 E.气管切开

　　17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 ( )

　　A.肺动脉造影 B.放射性核素肺通气灌注扫描 C.MRI

　　D.螺旋CT E.DSA

　　18.急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高 ( )

　　A.WBC B.LDH C.血糖 D.血钙 E.血清淀粉酶

　　19.老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项 ( )

　　A.胸部透视 B.心电图 C.血气分析 D.肺功能检查

　　E.血常规

　　20.多发伤的紧急处理程序应为 ( )

　　A.控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 C.骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克 D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定 E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定