2019年住院医师规范化试题：急诊科

　　一、选择题(每题1分，共40分)

　　[A型题]

　　1.休克早期的表现应除外 ( )

　　A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C.烦躁不安

　　D.脉压<20mmHg E.恶心、呕吐

　　2.下列哪项引起右心室后负荷增加 ( )

　　A.主动脉瓣关闭不全 B.房间隔缺损 C.慢性阻塞性肺气肿 D.三尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损

　　3.急性肺水肿X线检查的典型改变是 ( )

　　A.KerleyB线 B.右下肺动脉增宽 C.肺门舞蹈

　　D.两肺弥散性小片状影 E.肺门蝶形密度增高影

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　　4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现 ( )

　　A.心室夺获 B.房室分离 C.P波与QRS波无关

　　D.室性逸搏心律 E.P—R间期

　　5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项 ( )

　　A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

　　6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(12.0/9.0 KPa)，脉搏106次/min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是 ( )

　　A.速尿 B.硝普钠 C.西地兰 D.低分子右旋糖酐

　　E.阿拉明

　　7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是 ( )

　　A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂

　　8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为 ( )

　　A.<80 B.>80 C.>100 D.>105 E.>110

　　9.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是 ( )

　　A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇

　　10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确 ( )

　　A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

　　C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

　　11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为 ( )

　　A.5：1 B.5：2 C.10：1 D.15：1 E.15：2

　　12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是 ( )

　　A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠

　　E.亚硝酸异戊酯

　　13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联 ( )

　　A.V1—V3 B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C.V1—V5 D.Ⅰ、AVL、V5 E.V2—V4

　　14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 ( )

　　A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.梗阻性肥厚

　　型心肌病 D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛

　　15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是

　　( )

　　A.机械通气PEEP治疗 B.静脉注射速尿 C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定 E.静脉缓慢注射毛花苷C

　　16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是 ( )

　　A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注 C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

　　17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成 ( )

　　A.患者发病后5分钟内 B.目击者发现患者5分钟内

　　C.急救医师到达现场5分钟内 D.接到求救后5分钟内

　　E.开始救助后5分钟内

　　18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大 ( )

　　A.CK增高 B.CK-MB增高 C.AST增高 D.LDH增高 E.D-Kimer增高

　　19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 ( )

　　A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺 E.气管内插管

　　20.下列哪项不属于外科急腹症 ( )

　　A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻