2019年住院医师规范化试题：神经内外科

　　一、选择题(每题1分，共40分)

　　[A型题]

　　1.确定深昏迷最有价值的体征是 ( )

　　A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应

　　D.眼球固定 E.血压下降，呼吸浅快

　　2.当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是 ( )

　　A.脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.脑脓肿

　　3.鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是 ( )

　　A.疼痛的性质 B.有无“触发点”或“扳机点” C.疼痛的区域 D.有无面部疼痛感觉减退或消失 E.是否为反复发作

　　4.女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×106/L，180个/mm3，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是 ( )

　　A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿

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　　5.适合手术治疗的高血压脑内血肿是 ( )

　　A.丘脑出血，深昏迷 B.内囊型血肿，深昏迷 C.桥脑出血，深昏迷 D.外侧型血肿，病情加重 E.外侧型血肿，病情稳定

　　6.头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 ( )

　　A.8小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内

　　E.72小时内

　　7.交叉性感觉障碍易出现于 ( )

　　A.后根病变 B.脊髓后角病变 C.脑干病变 D.丘脑病变 E.内囊病变

　　8.区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为 ( )

　　A.是否双侧受累 B.舌能否伸出 C.有无声嘶 D.有无吞咽困难 E.有无舌肌萎缩

　　9.跨阈步态一般见于 ( )

　　A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良 D.脑血管意外后遗症 E.腓神经麻痹

　　10.对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是 ( )

　　A.金刚烷胺 B.苯海拉明 C.左旋多巴 D.安坦

　　E.安定

　　11.颅内压增高的患者，下列哪项处理不当 ( )

　　A.留院观察 B.必要时行颅内压监测 C.有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡 D.便秘者需行高位灌肠

　　E.对意识不清的患者应维持呼吸道通畅

　　12.颅内压增高的“三主征”为 ( )

　　A.头痛、呕吐、复视 B.头痛、呕吐、失语 C.头痛、呕吐、偏瘫 D.头痛、呕吐、视盘水肿 E.头痛、呕吐、意识障碍

　　13.开放性脑损伤的描述哪项正确 ( )

　　A.头皮裂伤 B.颅骨骨折 C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D.头皮裂伤并颅骨骨折 E.以上都不是

　　14.重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确 ( )

　　A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助

　　C.加强营养 D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗

　　15.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为 ( )

　　A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑内血肿 D.急性硬膜外血肿 E.急性硬膜下血肿

　　16.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 ( )

　　A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B.加压包扎，静脉注射止血药物 C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物

　　D.穿刺抽出积血和加压包扎 E.切开引流和加压包扎

　　17.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 ( )

　　A.皮下瘀斑(眼睑或结合膜下或耳后) B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.脑神经损伤的症状和体征 E.颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸

　　18.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是 ( )

　　A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬膜下积液 E.急性硬膜外血肿

　　19.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为 ( )

　　A.糖皮质激素 B.B族维生素药物 C.ATP D.EACA静脉滴注 E.加强护理，防治并发症

　　20.治疗短暂性脑缺血发作的药物是 ( )

　　A.烟酸 B.EACA C.苯妥英钠 D.小剂量阿司匹林

　　E.卡马西平

　　21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ( )

　　A.血液系统疾病 B.先天性颅内动脉瘤 C.钩端螺旋体所致脑动脉炎 D.烟雾病 E.心脏病