2019年住院医师（妇产科）试题及答案五

　　一、单选题

　　1.患者32岁，目前孕35周，0-0-0-0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现头晕眼化，血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压150/100mmHg，24小时尿蛋白2.67g/24h，下肢水肿(+)。该患者目前可初步诊断为：――B

　　A.子痫前期轻度

　　B.子痫前期重度

　　C.妊娠高血压

　　D.妊娠合并慢性高血压

　　E.慢性高血压并发子痫前期

　　2.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的：――B

　　A.宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩

　　B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压

　　C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

　　D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原

　　E.产后立即行绝育术

　　3.妊娠合并甲亢，最有诊断价值的是 D

　　A 基础代谢率测定

　　B 血浆蛋白结合碘测定

　　C 甲状腺摄131I率

　　D 血清甲状腺素测定

　　E B超甲状腺检查

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

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　　4.孕妇26周，口服葡萄糖50克，1小时血糖为13.1MMOl/L，该孕妇应进一步作何项检查 A

　　A空腹血糖

　　B任意血糖

　　C 糖耐量试验

　　D糖筛查

　　E 餐后血糖

　　5.糖尿病对妊娠的影响，下述哪项不正确 E

　　A 手术产率增加

　　B高血压的发生率增高

　　C围生儿死亡率增加

　　D 新生儿均按早产儿处理

　　E 由于胎儿成熟晚，应尽量足月分娩

　　6.30岁产妇，因第二产程延长行产钳助产后4小时，自觉头昏，起床解小便时突然昏倒，面色苍白，出冷汗，血压75/40mmHg，脉搏120次/分，阴道少量流血，宫底脐上2指，软，轮廓欠清，下列哪项诊断可能性大 ―――B

　　A. 产后循环衰竭

　　B. 宫缩乏力，宫内隐性出血

　　C. 羊水栓塞

　　D. 胎盘胎膜残留

　　E. 产道撕裂伤

　　7.初产妇，孕39周，临产18小时，伴排尿困难，宫缩越来越强，产妇难以忍受腹痛。查宫高26cm，阵缩时子宫呈葫芦状，平脐可见环状凹陷，宫缩间歇时下腹压痛，胎心165次/分，阴道检查宫口开大8cm，胎方位ROP，导尿见肉眼血尿，该患者诊断首选下列哪项

　　A. 胎盘早剥

　　B. 高张性宫缩乏力

　　C. 子宫痉挛性狭窄环

　　D. 子宫破裂

　　E. 先兆子宫破裂

　　8.上述病例的最佳处理方法：――A

　　a迅速剖宫产

　　b等待宫口开全后产钳助产

　　c等待宫口开全后自然分娩

　　d滴催产素加速产程尽快宫口开全助产

　　e暂不处理观察

　　9.某产妇诊断为宫缩乏力性出血，经过静脉内滴注催产素，子宫收缩变硬，但仍有阴道出血，1小时后脉搏110次/分，血压90/60mmHg，此时下列那项处理不正确：…………D

　　A. 软产道检查

　　B. 快速输液输血

　　C. B超检查

　　D. 肌注PGF2a

　　E. 复查血常规及DIC全套

　　10.羊水栓塞的紧急处理中下例哪项处理是不正确的?…………E

　　A. 应用大剂量肾上腺皮质激素

　　B. 解除肺动脉高压是主要措施之一

　　C. 立即终止妊娠

　　D. 对难以控制的出血，边纠正休克边行子宫全切术

　　E. 用低分子肝素将加重出血

　　11.某产妇，胎膜自发破裂后，发生无痛性阴道出血，出血量大约200ml，同时伴有胎心率改变，6分钟后，胎心消失，胎死宫内，最有可能的诊断为：……H

　　F. 前置胎盘

　　G. 胎盘早剥

　　H. 前置血管

　　I. 胎盘边缘血管窦破裂

　　J. 宫内感染

　　12.一孕37周孕妇，因上楼时心悸气促而就诊。脉搏88次/分、呼吸22次/分、血压110/70mmHg,叩诊心稍向左扩大，听诊心尖部和肺动脉瓣区可闻II级收缩期吹风样杂音，两肺呼吸音清，下肢浮肿(+)。可能诊断：……-D

　　a.风心病，二尖瓣关闭不全

　　b.风心病，心功能II级

　　c.肺动脉瓣狭窄

　　d.正常妊娠改变

　　e.妊高征性心脏病

　　13.一孕妇孕前曾有弓型虫感染史。孕35周进行胎儿心脏超声检查，报告为“胎儿四腔心正常，卵园孔6mm，心律齐”。出生后新生儿心脏听诊无杂音，可能诊断为：…………D

　　a.新生儿先天性心脏病

　　b.胎儿心脏发育不良

　　c.正常胎儿

　　d.胎儿肺动脉高压

　　e.以上都不是.

　　14.关于外因性不对称性IUGR，下列哪项是正确的

　　a.TORCH综合症…………E

　　b.常有小儿智力障碍

　　c.半数胎儿有先天性畸形

　　d.一般胎儿无缺氧表现

　　e.孕早期发育正常，孕晚期发育异常

　　15.孕39周，第一胎，临产7小时，检查宫口开4cm，先露头，-1cm，羊水II，胎心监护20分钟，发现晚期减速2次，最佳处理方法是……-A

　　a. 立即剖宫产

　　b. 严密观察产程进展及胎心变化

　　c. 催产素加强宫缩，加速产程进展

　　d. 口服米索前列醇

　　e. 硫酸镁抑制宫缩

　　16..妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的…………C

　　a.心功能良好的妇女，也同样易引起胎儿发育不良或死胎。

　　b.二尖瓣狭窄患者手术后仍易发生早产

　　c.心功能III级以上的妇女，胎儿宫内窘迫的发生率高

　　d.妊娠合并心脏病的妇女和胎儿愈后均差

　　e.单纯房间膈缺损的妇女易发生胎儿宫内生长迟缓

　　17.下列哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径…………A

　　a.粪-口传播

　　b.经胎盘传播

　　c.乳汁传播

　　d.密切生活接触传染

　　e.娩出时接触母亲产道分泌物和血液

　　18.妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响，哪项是不正确的…………B

　　a.易发生早产

　　b.母亲HBsAg阳性，新生儿也肯定是阳性

　　c.发生在妊娠早期，可加重妊娠反应

　　d.妊娠晚期急性感染者，70%婴儿发生感染

　　e.妊娠早期感染者，胎儿畸形发生率增加2倍

　　19.孕期突发性右下腹痛，可疑急性阑尾炎时，正确的处理原则是：…………B

　　a妊娠早中期尽可能保守治疗

　　b高度怀疑者剖腹探查

　　c只有怀疑阑尾炎则剖腹探查

　　d 抗菌素治疗为首选

　　e 观察为主

　　20.双胎输血综合征的特点是： B

　　a单卵双胎和双卵双胎均可能发生

　　b两个胎儿的血循环相通

　　c 胎盘动脉-动脉吻合会发生，而静脉-静脉吻合不会发生

　　d 供血儿体重增长快，易发生心衰、水肿

　　e两个胎儿体重相差20%以上就可以诊断