2019年住院医师（妇产科）试题及答案一

　　A1/A2型题目20题：

　　1. 28岁的初孕妇，孕32周全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查BP160/110mmhg，尿蛋白+++，可见颗粒苣型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩。产后6周，BP125/75mmhg，尿蛋白+，浮肿+，下列哪个诊断可能性较大：

　　A. 先兆子痫

　　B. 妊娠合并肾炎

　　C. 慢性肾炎基础上并发先兆子痫

　　D. 妊娠合并慢性高血压

　　E. 原发性高血压基础上并发先兆子痫

　　C

　　2. 孕35周初产妇，先兆子痫，突然腹痛，4小时后胎心音消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，先露头，下列何项处理最佳：

　　A. 人工破膜后药物引产

　　B. 催产素静滴

　　C. 注射度冷丁，调整宫缩

　　D. 急诊剖宫产术

　　E. 宫口开全后行穿颅术

　　D

　　3. 重度妊高征，正常分娩，胎盘自娩，分娩失血100ml，胎盘娩出后不多时突然面色苍白，血压80/40mmHg，呼吸正常，脉细弱，阴道无活动性出血，宫底脐下2指，考虑其原因不包括下列哪个因素：

　　A. 过分限制食盐，致低钠血症

　　B. 失血性休克

　　C. 产前血容量低，未予很好地纠正

　　D. 产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少

　　E. 产前使用大量镇静剂及血管扩张剂，协同作用使产后血液动力学变化致虚脱

　　B

　　4. 女，26岁，第一胎，孕35周，重度妊高征，治疗48小时病情不稳定，为确定终止妊娠时机，下列那些检查不需要：

　　A. E3测定

　　B. NST

　　C. 生物物理评分

　　D. 羊水L/S

　　E. 羊水CRP

　　E

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

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　　5. 某孕妇，停经32周，浮肿一周，近伴尿量减少，不能平卧，头痛、BP180/120mmHg，尿蛋白(+)，HR140次/分，R22次/分，胎心胎位正常，此时不宜下列哪种治疗：

　　A. 解痉

　　B. 降压

　　C. 扩容

　　D. 利尿

　　E. 镇静

　　C

　　6. 胎儿娩出后即有大量鲜红血由阴道流出，首先作下列何项处理：

　　A. 立即设法使胎盘娩出

　　B. 立即阴道检查有无软产道损伤

　　C. 按摩子宫促进宫缩

　　D. 立即查是否不凝血功能障碍

　　E. 立即输液

　　A

　　7. 孕妇29岁，孕37周，近1周血压增高，2小时前突感下腹疼痛，恶心，呕吐，少量阴道流血，检查Bp21.28/13.3Kpa (160/100mmHg)，子宫底位于剑突下三指，子宫压痛，张力较高，胎心率120次/分，首先考虑诊断：

　　A. 前置胎盘

　　B. 先兆子宫破裂

　　C. 胎儿窘迫

　　D. 胎盘早剥

　　E. 边缘性血窦破裂

　　D

　　8. 女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当

　　A. B超显像

　　B. 卧床休息

　　C. 染色体检查

　　D. 宫颈内口缝扎术

　　E. 肌注黄体酮，每日10～20mg

　　D

　　9. 30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10/4kPa(75/30mmHg)，Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

　　A. 立即剖官产终止妊娠

　　B. 抢救休克，滴注催产素引产

　　C. 人工破膜，滴注灌产素引产

　　D. 抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

　　E. 抢救休克，因胎死宫内不急于引产

　　D

　　10. 女，24岁，孕37周，自觉胎动消失1天就诊，血压正常，LOA，胎心128次/分，尚规律，应作哪项辅助检查：

　　A. OCT

　　B. 胎儿生物物理评分(BPS)

　　C. CST

　　D. 腹部B超

　　E. 羊膜镜检查

　　B

　　11. 流产后一周，阴道血性分泌物淋漓不尽，近两天发热，下腹痛伴血性白带。查：子宫颈口已闭，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及拇指大小肿块，明显压痛，体温38.5摄氏度，血红蛋白为110g/c，WBC：15×109/c，N：84%。最可能的诊断是：

　　A. 输卵管妊娠

　　B. 卵巢囊肿蒂扭转

　　C. 急性盆腔炎

　　D. 输卵管积水

　　E. 子宫内膜炎

　　C

　　12. 54岁的已婚妇女，白带多伴外阴瘙痒3周，查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹窿处有稀薄泡沫状分泌物;阴道粘膜有多处散发红色斑点。根据上述表现最可能的诊断是：

　　A. 念珠菌性阴道炎

　　B. 老年性阴道炎

　　C. 滴虫性阴道炎

　　D. 比曼性宫颈炎

　　E. 细菌性阴道炎

　　B

　　13.某女49岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为“颗粒型重度宫颈糜烂”前来就诊，正确的处理是：

　　A. 物理治疗

　　B. 可暂时观察，定期随诊至绝经期后

　　C. 药物治疗

　　D. 宫颈锥形切除

　　E. 先作宫颈刮片，排除早期宫颈瘤后再作治疗

　　E

　　14.女，29岁，已婚，婚后4年未孕，半年低热，食欲不振乏力，检查：子宫略小，活动有限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是：

　　A. 慢性盆腔炎

　　B. 子宫内膜异位症

　　C. 生殖器结核

　　D. 子宫发育不良

　　E. 多囊卵巢综合症

　　C

　　15.子宫内膜癌宫腔长8米，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用：

　　A. 单纯手术

　　B. 单纯放疗

　　C. 单纯化疗

　　D. 单纯孕激素治疗

　　E. 放疗+手术

　　A