2019年住院医师规范化培训考试试题及答案十四

　　12.阑尾炎

　　单选题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、急性阑尾炎最重要的体征是 ( )

　　A、反跳痛

　　B、麦氏点压痛

　　C、脐周压痛

　　2、继发性腹膜炎的腹痛特点是 ( )

　　A、阵发性全腹痛

　　B、逐渐加重的阵发性腹痛

　　C、持续全腹痛，原发部位显著

　　D、高热后全腹痛

　　E、疼痛与进食有关

　　3、小儿阑尾炎的临床特点是 ( )

　　A、穿孔率可达 80%

　　B、局部肌紧张

　　C、局部明显压痛

　　D、胃肠道症状明显

　　E、早期出现高热，呕吐

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　　4、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是( )

　　A、先恶心，后低热，再右下腹疼痛

　　B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

　　C、先呕吐，随即发热，腹痛

　　D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

　　E、没有明确的顺序

　　5、男， 30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐， 继而脐周疼痛， 4小时后感右下腹痛，稀便 2次、检查： 体温37.3 ℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞 12×10 /L ，中性粒细胞 0.90 ，尿常规：红细胞 ++，白细胞少许， 应考虑 ( )

　　A、右侧输尿管结石

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、上呼吸道感染

　　E、急性肠系膜淋巴结炎

　　6、男， 34岁，脐周痛 12小时，扩散至全腹痛 2 小时，腹部压痛， 反跳痛，肌紧张以右下腹为著， 结肠充气试验 (+) ，腹透 (-) ，白细胞 20.6 ×10/L ，中性0.87 ，尿红细胞少许， 应考虑 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、右侧输卵管妊娠破裂

　　D、急性穿孔性阑尾炎

　　E、右侧输尿管结石

　　7、列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗 ( )

　　A、急性单纯性阑尾炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、轻型化脓性阑尾炎

　　D、阑尾穿孔并发局限性腹膜炎

　　E、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

　　8、下化脓性阑尾炎， 阑尾切除术后第四天发热， 右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛、 最大可能是 ( )

　　A、腹腔内感染

　　B、切口内积血

　　C、切口感染

　　D、腹腔内脓肿形成

　　E、阑尾根部盲肠坏死

　　9、妊娠期急性阑尾炎宜采取 ( )

　　A、尽量避免手术治疗

　　B、手术时一般应放置腹腔引流

　　C、应用镇静剂黄体酮等安胎措施

　　D、如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗

　　E、应及早手术治疗

　　10、男性， 13岁，脐周痛 12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4小时。查体：体温 38℃， 右 下腹明显压痛、 反跳痛。白细胞计数 18×10 /L ， 首选治疗为 ( )

　　A、物理降温

　　B、口服肠道抗生素

　　C、给予抗生素，继续观察

　　D、急诊手术

　　E、给予镇痛剂

　　11、男， 25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞 9× 10 /L 、尿镜检： 红细胞 (+++) ，白细胞 0～6个，应诊断为 ( )

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、美克尔憩室炎

　　C、右侧输卵管炎

　　D、单纯不完全性肠梗阻

　　E、右侧输尿管结石

　　12、女孩， 10岁，体温 39℃，诉右下腹痛，腹泻

　　3～4次/ 日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是 ( )

　　A、回盲部淋巴结炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、菌痢

　　E、节段性肠炎

　　13、女性， 24岁，右下腹隐痛 2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。 妇科检查： 右侧附件稍增厚， 伴有触痛。 曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗， 症状无缓解。 对该病人最适合的治疗是 ( )

　　A、继续使用抗生素治疗

　　B、改用抗结核药物治疗

　　C、做麦氏切口阑尾切除术

　　D、进行腹腔镜探查

　　E、做右下腹经腹直肌切口剖腹探查

　　14、阑尾易发生坏死，是因为 ( )

　　A、阑尾系膜短易卷曲

　　B、阑尾远端为盲管

　　C、阑尾含有丰富的淋巴组织

　　D、阑尾开口小

　　E、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

　　15、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周， 是因为 ( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、内脏功能紊乱

　　C、内脏神经反射

　　D、胃肠道反射痉挛

　　E、合并急性胃肠炎